Богачев Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Vadim Yu. Bogachev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Болдин Борис Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Boris V. Boldin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Туркин Павел Юрьевич, к.м.н., доцент, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Pavel Yu. Turkin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Intermediate Level Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Ключевская Мария Николаевна, врач, сердечно-сосудистый хирург, ординатор, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Mariya N. Klyuchevskaya, Physician, Cardiovascular Surgeon, Resident, Department of Intermediate Level Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Введение. Основным методом лечения варикозной болезни является хирургическая интервенция. Вместе с тем существует достаточно большая группа пациентов, откладывающих оперативное лечение на неопределенный срок. В этой ситуации на первый план выходят консервативные мероприятия, среди которых компрессионная терапия наиболее эффективна.
Цель. Изучить немедленное влияние компрессионной терапии на венозный отток из нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью, а также оценить среднесрочные результаты использования медицинского трикотажа 1-го и 2-го классов.
Материалы и методы. В исследование было включено 64 пациентки (средний возраст – 28,3 ± 2,2 года, средний индекс массы тела – 25,3 ± 4,1) с магистральным патологическим рефлюксом по большой подкожной вене до уровня верхней трети голени. Измерялось время возвратного кровенаполнения и сила помпы во время ходьбы без надевания компрессионного трикотажа, а также через надетый компрессионный трикотаж нулевого, 1-го и 2-го классов.
Результаты и обсуждение. При фотоплетизмографии время возвратного кровенаполнения без компрессии и с нулевой компрессией составило 18,4 ± 2,2 сек и 18,9 ± 1,4 сек (p = 0,62), сила мышечно-венозной помпы голени – 3,6 ± 0,3% и 3,4 ± 0,2% (p = 0,57). Ношение трикотажа 1-го класса привело к значимому увеличению времени возвратного кровенаполнения и силе мышечно-венозной помпы голени до 21,6 ± 1,9 сек и 6,2 ± 1,8% (p < 0,001). Трикотаж 2-го класса увеличил время возвратного кровенаполнения и силу мышечно-венозной помпы голени до 28,2 ± 2,6 сек и 12,3 ± 1,6%, что достоверно выше (p < 0,001). Глобальный индекс качества жизни согласно болезньспецифическому опроснику CIVIQ-14 на исходном и заключительном визитах в группе трикотажа 1-го компрессионного класса составил 44,3 ± 4,6 и 17,8 ± 3,6 баллов соответственно (p < 0,001), в группе 2-го компрессионного класса – 45,1 ± 3,9 и 18,1 ± 4,3 балла (p < 0,001).
Заключение. Таким образом, компрессионный трикотаж 2-го класса RAL-стандарт демонстрирует лучшие показатели по немедленной коррекции функции мышечно-венозной помпы голени у пациентов с первичной варикозной болезнью вен нижних конечностей в сравнении с компрессионным трикотажем 1-го класса. В среднесрочном периоде наблюдения различия по устранению исходных веноспецифических симптомов и улучшению глобального индекса качества жизни пациентов, использующих трикотаж 1-го и 2-го классов, отсутствуют.
Introduction. The main method of varicose vein disease treatment is surgical intervention. At the same time, there is a rather large group of patients who postpone surgical treatment indefinitely. In this situation, conservative measures come to the fore, the key one among which is compression therapy.
Aim. Study of the immediate effect of compression therapy on venous outflow from the lower extremities in patients with varicose veins and the medium-term results of medical knitwear classes 1 and 2.
Materials and methods. The study enrolled 64 patients (mean age 28.3 ± 2.2 years, mean BMI 25.3 ± 4.1) with large saphenous vein reflux to the upper third of the tibia. Blood flow return time and pump force were measured while walking without and with zero, class 1, and class 2 compression knitted garments on.
Results and discussion. On photoplethysmography return times without and with zero compression were 18.4 ± 2.2 s and 18.9 ± 1.4 s (p = 0.62), tibial venous pump strength was 3.6 ± 0.3% and 3.4 ± 0.2% (p = 0.57). Wearing a class 1 knitwear significantly increased return time and lower leg muscle venous pump strength to 21.6 ± 1.9 sec and 6.2 ± 1.8% (p < 0.001). Grade 2 knitwear increased return blood-flow time and tibia musculo-venous pump strength to 28.2 ± 2.6 sec and 12.3 ± 1.6%, which was significantly higher (p < 0.001). Global quality of life index according to CIVIQ-14 at baseline and follow-up was 44.3 ± 4.6 and 17.8 ± 3.6 points respectively (p < 0.001) in the class 1 group. Compression Class II had a mean value of 45.1 ± 3.9 and 18.1 ± 4.3 (p < 0.001).
Conclusion. In summary, the RAL class 2 standard compression knitted fabric shows better immediate correction of lower leg muscle venous pump function in patients with primary varicose veins compared to the class 1 compression knitted fabric. In the mid-term followup there were no differences in the elimination of initial venous specific symptoms and in the improvement of the global quality of life index between class I and class II knitwear.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.