asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2021-18-2-154-162asurgery-265Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМ | ПРАКТИКАEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEДиагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирургаDiagnosis and treatment of hygroma of the wrist joint in the practice of an outpatient surgeonhttps://orcid.org/0000-0002-4843-6730КоробковВ. Н.KorobkovV. N.

Коробков Владимир Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Vladimir N. Korobkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

vladimir.korobkov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2350-5178МалковИ. С.MalkovI. S.

Малков Игорь Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Igor S. Malkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

ismalkov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-7440-4866ФилипповВ. А.FilippovV. A.

Филиппов Вячеслав Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Viacheslav A Filippov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

vyacheslav_f@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1924-7276ТагировМ. Р.TagirovM. R.

Тагиров Марат Равилевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Marat R. Tagirov, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

tagirov72@yandex.ruКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияRussia Kazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202123112021182154162Copyright © Коробков В.Н., Малков И.С., Филиппов В.А., Тагиров М.Р., 20212021Коробков В.Н., Малков И.С., Филиппов В.А., Тагиров М.Р.Korobkov V.N., Malkov I.S., Filippov V.A., Tagirov M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/265Введение

Введение. Синовиальная киста или гигрома – это распространенное заболевание, которое встречается как среди детей, так и среди взрослых, но чаще всего оно наблюдается у людей 20–45 лет. Более 60% больных, обращающихся в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидных образований, имеют гигрому.

Цель – проанализировать результаты лечения синовиальных кист кисти и лучезапястного сустава по данным собственных наблюдений и данным литературы.

Материал и методы

Материал и методы. Под наблюдением находилось 54 больных, страдающих гигромой кисти и лучезапястного сустава, которые с 2005 по 2020 гг. проходили лечение в клинической больнице №2 г. Казани и многопрофильной клинике «Медел» г. Казани. Лечение гигром проводилось с использованием консервативных (пункционных) и хирургических методов.

Результаты

Результаты. Наш опыт показал, что после однократной пункции гигромы с эвакуацией ее содержимого у 10 больных развивался рецидив. При повторной пункции гигромы у 10 больных с эвакуацией содержимого и последующим введением 0,5 мл раствора бетаспана у 6 из них рецидива в течении 5–6 мес. не отмечалось, но у 4 пациентов в ближайшем периоде (1–2 мес.) возник рецидив заболевания. Из 23 больных, которым была выполнена операция удаления гигромы, у 15 из них рецидивы не отмечались. У 8 больных в послеоперационном периоде возникли рецидивы гигромы, что можно было объяснить неэффективностью устранения зоны сообщения между гигромой и суставом.

Выводы

Выводы. Для успешного лечения данного заболевания важно понимать, что для возникновения и развития гигромы большое значение имеет сообщение ее с полостью сустава или сухожильным влагалищем. При отсутствии сообщения возможно успешное применение пункционных методов лечения. При наличии такого сообщения и выявлении его при дооперационном обследовании следует планировать оперативное лечение с обязательной перевязкой ножки гигромы.

Introduction

Introduction. Synovial cyst or hygroma is a common disease that occurs in both children and adults, but it is most often observed in people 20–45 years old. More than 60% of patients who go to the polyclinic with complaints about the presence of tumor-like formations have hygroma.

Goal

Goal. Analysis of the results of treatment of synovial cysts of the hand and wrist joint according to our own observations and literature data.

Material and methods

Material and methods. We observed 54 patients suffering from hygroma of the hand and wrist joint, who were treated in polyclinic No. 2 and MEDEL multidisciplinary clinic in Kazan from 2005 to 2020. The treatment of hygrom was carried out using conservative (puncture) and surgical methods. Results. Our experience showed that after a single puncture of the hygroma with the evacuation of its contents (10 patients), relapse developed in all cases. After repeated puncture of the hygroma in 10 patients with evacuation of the contents and subsequent administration of 0.5 ml of betaspan solution, 6 of them did not relapse within 5–6 months, but 4 patients had a relapse in the nearest period (1–2 months). Of the 23 patients who underwent surgery to remove the hygroma, 15 of them had no relapses. In 8 patients in the postoperative period, recurrent hygroma occurred, which could be explained by the ineffectiveness of eliminating the communication zone between the hygroma and the joint.

Conclusions

Conclusions. For the successful treatment of this disease, it is important to understand that for the occurrence and development of hygroma, its communication with the joint cavity or tendon vagina is of great importance. In the absence of a message, the successful use of puncture methods of treatment is possible. In the presence of such a message and its detection during preoperative examination, surgical treatment should be planned with mandatory ligation of the leg of the hygroma.

гигромасиновиальная кистакистьлучезапястный суставканал Гийонаhygromasynovial cysthandwrist jointGuyon canalReferencesЛозовикова Е.В., Мажуга Ю.И. Методы лечения гигром. В: Сикорский А.В., Доронина О.К. (ред.). Актуальные проблемы современной медицины и фармации – 2016: сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. Минск. 20–22 апреля 2016, Минск: БГМУ; 2016, с. 1667–1670. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11465/5.pdf?sequence=1.Lozovikova E.V., Mazhuga Ju.I. Methods of treatment of hygromia. In: Sikorskiy A.V., Doronina O.K. (eds.). Actual problems of modern medicine and pharmacy – 2016: collection of materials of the 70th International Scientific Conference of Students and Young Scientists. Minsk. April 20–22, 2016. Minsk: Belarusian State Medical University; 2016, pp. 1667–1670. (In Russ.) Available at: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11465/5.pdf?sequence=1.Волкова А.М. Хирургия кисти. Уральский рабочий. 1993;2:263.Volkova A.M. Hand surgery. Uralskiy rabochiy = Ural Worker. 1993;2:263. (In Russ.)Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Г. Амбулаторная хирургия. Киев: Здоровье; 1988. 304 с.Mazurik M.F., Demyanyuk D.G. Outpatient surgery. Kiev: Zdorovye; 1988. 304 p. (In Russ.)Дейкало В.П., Толстик А.Н., Болобошко К.Б. Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы. Витебск: ВГМУ; 2013. 123 с. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/2253/1/Dejkalo-VP_Klinicheskaia%20anatomiia%20kisti%20i%20khirurgicheskie%20dostupy_2013.pdf.Dejkalo V.P., Tolstik A.N., Boloboshko K.B. Clinical anatomy of the hand and surgical approaches. Vitebsk: Vitebsk State Medical University; 2013. 123 р. (In Russ.) Available at: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/2253/1/Dejkalo-VP_Klinicheskaia%20anatomiia%20kisti%20i%20khirurgicheskie%20dostupy_2013.pdf.Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2012;(2):8–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18066774.Egiazarjan K.A., Magdiev D.A. Analysis of the provision of specialized medical care to patients with injuries and diseases of the hand in the city of Moscow and ways to optimize it. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova = Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2012;(2):8–12. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=18066774.Новоженов В.Г., Белоногов М.А. Динамика показателей перекисного окисления и антиоксидантной системы у больных реактивным артритом. Военно-медицинский журнал. 1998;(10):82.Novozhenov V.G., Belonogov M.A. Dynamics of indicators of peroxidation and the antioxidant system in patients with reactive arthritis. Voenno-medicinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 1998;(10):82. (In Russ.)Игнатьев Е.И., Демьянчук В.М. О хирургическом лечении синовиальных ганглиев. Вестник хирургии. 1974;(12):59–61.Ignatev E.I., Demyanchuk V.M. On the surgical treatment of synovial ganglia. Vestnik khirurgii = Surgery Herald. 1974;(12):59–61. (In Russ.)Маслов В.И. Малая хирургия. М.: Медицина; 1988. 208 с.Maslov V.I. Minor surgery. Moscow: Medicine; 1988. 208 р. (In Russ.)Апанасенко Б.Г. (ред.) Cпециализированная амбулаторная хирургия. СПб.; 1999. 405 с.Apanasenko B.G. (ed.) Specialized outpatient surgery. St Petersburg; 1999. 405 р. (In Russ.)Кущ Н.Л., Литовка В.К. Диагностика и лечение гигром у детей. Вестник хирургии. 1989;(11):81–82.Kushch N.L., Litovka V.K. Diagnostics and treatment of hygromas in children. Vestnik khirurgii = Surgery Herald. 1989;(11):81–82. (In Russ.)Кущ Н.Л., Худяков А.Е. Гигромы лучезапястного сустава у детей. Хирургия. 1991;(8):114–117.Kushch N.L., Hudyakov A.E. Hygromas of the wrist joint in children. Khirurgiya = Surgery. 1991;(8):114–117. (In Russ.)Ульрих Э.В. Ганглии у детей и их лечение. Клиническая хирургия. 1970;(8):48–50.Ulrih Eh.V. Ganglia in children and their treatment. Klinicheskaya khirurgiya = Clinical Surgery. 1970;(8):48–50. (In Russ.)Kim J.Y., Lee J. Considerations in performing open surgical excision of dorsal wrist ganglion cysts. Int Orthop. 2016;40(9):1935–1940. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3213-4.Kim J.Y., Lee J. Considerations in performing open surgical excision of dorsal wrist ganglion cysts. Int Orthop. 2016;40(9):1935–1940. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3213-4.Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. 3-е изд. Л.: Медицина; 1986. 352 с. Режим доступа: https://studfile.net/preview/5767406.Usolceva E.V., Mashkara K.I. Surgery of diseases and injuries of the hand. 3rd ed. Leningrad: Medicine; 1985. 353 р. (In Russ.) Available at: https://studfile.net/preview/5767406.Винтельгартер С.Ф., Веснин А.Г. Рентгенодиагностика опухолей мягких тканей. М.: Медицина; 1979. 129 с.Vintelgarter S.F., Vesnin A.G. X-ray diagnostics of soft tissue tumors. Moscow: Medicina; 1979. 129 р. (In Russ.)Kulinski S., Gulkowska O., Mizia S., Gosk J. Ganglions of the hand and wrist Retrospespective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017;26(1):95–100. https://doi.org/10.17219/acem/65070.Kulinski S., Gulkowska O., Mizia S., Gosk J. Ganglions of the hand and wrist Retrospespective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017;26(1):95–100. https://doi.org/10.17219/acem/65070.Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина; 1989. 591 с.Nasonova V.A., Astapenko M.G. Clinical rheumatology. Moscow: Medicine; 1989. 591 р. (In Russ.)Бабич И.И., Чепурной Г.И. Лечение гигром у детей. Хирургия. 1989;(11):79–82.Babich I.I., Chepurnoj G.I. Treatment of hygrom in children. Khirurgiya = Surgery. 1989;(11):79–82.. (In Russ.)Кныш И.Т. Синовиальные кисты пальцев кисти и стопы. Вестник хирургии. 1985;(5):123–124.Knysh I.T. Synovial cysts of the fingers of the hand and foot. Vestnik khirurgii = Surgery Herald. 1985;(5):123–124. (In Russ.)Скороглядов А.В., Магдиев Д.А., Чуловская И.Г. Ультразвуковая диагностика в хирургии кисти. Лечебное дело. 2008;(3):85–88. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-v-hirurgii-kisti.Skoroglyadov A.V., Magdiev D.A., Chulovskaya I.G. Ultrasound diagnostics in hand surgery. Lechebnoe delo = Journal of General Medicine. 2008;(3):85–88. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostikav-hirurgii-kisti.Slavchev S.A., Georgiev G.P. Ultrasound diagnosis of a ganglion cyst wirchin an extensor digitorum brevis manusv muscle. Chir Main. 2015;34(5):269–271. https://doi.org/10.1016/j.main.2015.06.004.Slavchev S.A., Georgiev G.P. Ultrasound diagnosis of a ganglion cyst wirchin an extensor digitorum brevis manusv muscle. Chir Main. 2015;34(5):269–271. https://doi.org/10.1016/j.main.2015.06.004.Teefey S.A., Dahiya N., Middeleton W.D., Gellberman R.H., Boyer M.I. Ganglia of the hand and wrist a sonographic analysis. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(3):716–720. https://doi.org/10.2214/AJR.07.3438.Teefey S.A., Dahiya N., Middeleton W.D., Gellberman R.H., Boyer M.I. Ganglia of the hand and wrist a sonographic analysis. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(3):716–720. https://doi.org/10.2214/AJR.07.3438.Сhiavaras M.M., Jacobson J.A., Yablon C.M., Brigido M.K., Girish G. Pitfalls in wrist and hand ultrasound. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(3):531–540. https://doi.org/10.2214/AJR.14.12711.Сhiavaras M.M., Jacobson J.A., Yablon C.M., Brigido M.K., Girish G. Pitfalls in wrist and hand ultrasound. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(3):531–540. https://doi.org/10.2214/AJR.14.12711.Чуловская И.Г., Егиазарян К.А., Скворцова М.А., Лобачев Е.В. Ультразвуковая диагностика синовиальных кист кисти и лучезапястного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(24):108–116. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-108-116.Chulovskaya I.G., Egiazaryan K.A., Skvortsova M.A., Lobachev E.L. Ultrasound diagnostics of synovial cysts of the hand and wrist. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(24):108–116. (In. Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-108-116.Teh I. Ultrasaund of soft tissue masses of the hand. J Ultrason. 2012;12(51):381–401. Available at: https://jultrason.pl/index.php/issues/volume-12-no-51/ultrasound-of-soft-tissuemasses-of-the-hand?aid=65.Teh I. Ultrasaund of soft tissue masses of the hand. J Ultrason. 2012;12(51):381–401. Available at: https://jultrason.pl/index.php/issues/volume-12-no-51/ultrasound-of-soft-tissuemasses-of-the-hand?aid=65.Freire V., Guerini H., Campagna R., Moutounet L., Dumontier C., Feydy A., Drapé J.-L. Imaging of hand and wrist cysts: a clinical approach. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):W618-628. https://doi.org/10.2214/AJR.11.8087.Freire V., Guerini H., Campagna R., Moutounet L., Dumontier C., Feydy A., Drapé J.-L. Imaging of hand and wrist cysts: a clinical approach. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):W618-628. https://doi.org/10.2214/AJR.11.8087.Демьянчук В.М., Игнатьев Е.И. Синовиальные ганглии конечностей. СПб.; 2004. 184 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19529982.Demyanchuk V.M., Ignatev E. I Synovial ganglia of the extremities. St Petersburg; 2004. 184 p. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19529982.Sebaaly A., Hajj F., Kreichaty G., Ghanem I. Ganglion cyst arising from the first metacarpophalangeal joint in an adolescent. J Med Liban. 2014;62(3):173–175. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25306798.Sebaaly A., Hajj F., Kreichaty G., Ghanem I. Ganglion cyst arising from the first metacarpophalangeal joint in an adolescent. J Med Liban. 2014;62(3):173–175. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25306798.Бессер Ю.В., Лобин В.Н. Местная кортизонотерапия ганглиев и гигром у детей. Хирургия. 1978;(12):105–106.Besser Yu.V., Lobin V.N. Local cortisone therapy of ganglia and hygromia in children. Khirurgiya = Surgery. 1978;(12):105–106. (In Russ.)Шумилин И.И. Лазерная облитерация синовиальных ганглиев. Лазерная медицина. 2016;20(3):39–39. Режим доступа: https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/140.Shumilin I.I. Laser obliteration of synovial ganglia. Lazernaya medicina = Laser Medicine. 2016;(3):39–39. (In Russ.) Available at: https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/140.Голубев И.О., Саутин М.Е., Балюра Г.Г. Артроскопия в лечении патологии кистевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):169–175. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-169-175.Golubev I.O., Sautin M.E., Baljura G.G. Arthroscopy in the treatment of carpal joint pathology. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(1):169–175. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-169-175.Longhurst W.D., Khachemoune A. An unknown mass the differential diagnosis of digit tumors. Int J Dermatol. 2015;54(11):1214–1225. https://doi.org/10.1111/ijd.12980.Longhurst W.D., Khachemoune A. An unknown mass the differential diagnosis of digit tumors. Int J Dermatol. 2015;54(11):1214–1225. https://doi.org/10.1111/ijd.12980.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.