Чернооков Александр Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования
125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11
Alexandr I. Chernookov, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Injury Surgery, Medical Institute of Continuing Education
11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080
Долгов Сергей Иванович, заведующий хирургическим отделением
117036, Москва, ул. 10-летия Октября, д. 9
Sergey I. Dolgov, Head of Surgery Department
9, 10-letiya Oktyabrya St., Moscow, 117036
Кандыба Сергей Иосифович, кандидат медицинских наук, начальник хирургического отделения филиала № 5
105064, Москва, Яковоапостольский переулок, д. 8А
Sergey I. Kandyba, Cand. Sci. (Med.), Head of Surgical Department, Branch No. 5
8A, Yakovoapostolskiy Lane, Moscow, 105064
Николаев Андрей Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Andrei M. Nikolaev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Hospital Surgery
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Атаян Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Andrey A. Atayan, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Хачатрян Эдита Олеговна, ординатор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования
125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11
Edita O. Hachatryan, Resident Physician, Department of Injury Surgery, Medical Institute of Continuing Education, Medical Institute of Continuing Education
11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080
Введение. В настоящее время, несмотря на применение современных и высокотехнологичных методов оперативного лечения больных с варикозной болезнью и грыжами передней брюшной стенки, в отдаленном периоде рецидивы заболевания встречаются в 1,7–14% случаев. Сочетание послеоперационных рецидивов паховой грыжи и варикозной болезни является нечастой разновидностью множественной хирургической патологии.
Клинический случай. В статье приводится клиническое наблюдение пациента с рецидивом варикозной болезни и паховой грыжи, перенесшего до поступления в клинику в общей сложности три оперативных вмешательства. Проведение детальной ультразвуковой диагностики позволило установить причину развития рецидива и разработать оптимальную хирургическую тактику с учетом индивидуальных особенностей заболевания и характера ранее перенесенных операций. Учитывая анатомическую близость и одностороннюю локализацию патологических процессов, пациенту выполнена симультанная операция из одного доступа. Через сутки уровень послеоперационной боли по визуально-аналоговой шкале составил 4,2 балла, в течение 2 послеоперационных суток больной для купирования болевого синдрома принимал анальгетики. Компрессионная терапия осуществлялась чулками второго функционального класса. Пациент покинул клинику на следующий день после вмешательства в удовлетворительном состоянии, предъявлял жалобы на незначительные боли в области операционной раны. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Боли, ограничение движения наблюдались в течение 4 дней после оперативного вмешательства. Шов снят на 7-е сутки после операции, рана зажила первичным натяжением.
Заключение. Применение симультанной операции позволяет провести радикальную коррекцию обеих болезней, уменьшить психологическую нагрузку на больного, улучшить эстетический результат вмешательства, избежать тромботических осложнений и ущемления грыжи в послеоперационном периоде.
Introduction. Currently, despite the use of modern and high-tech methods of surgical treatment of patients with varicose veins and hernias of the anterior abdominal wall in the long-term period, relapses of the disease occur in 1.7-14% of cases. The combination of postoperative recurrence of inguinal hernia and varicosis is an infrequent type of multiple surgical pathology.
Case report. The article presents a clinical observation of a patient with a relapse of varicosis and an inguinal hernia, who underwent a total of three surgical interventions before admission to the clinic. Detailed ultrasound diagnostics made it possible to establish the cause of the relapse and develop optimal surgical tactics, taking into account the individual characteristics of the disease and the nature of previous operations. Taking into account the anatomical proximity and one-sided localization of pathological processes, the patient underwent a simultaneous operation from one access. A day later, the postoperative pain intensity was rated with a visual analogue scale at 4.2 scores, a patient administered analgesics to relieve pain within two postoperative days. Class 2 compression stockings were used for the compression therapy. The patient was discharged from the clinic in satisfactory condition the following day after the intervention, complaining of minor pain in the surgical wound area. The postoperative period was uneventful, without complications. Pain, restriction of movement were observed within 4 days after surgery. The sutures were removed after 7 days, the wound healed by primary intention healing.
Conclusions. The use of a simultaneous operation allows a radical correction of both diseases, to reduce the psychological burden on the patient, to improve the aesthetic result of the intervention, to avoid thrombotic complications and hernia infringement in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.