asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2021-18-2-111-123asurgery-259Research ArticleИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАINSTRUMENTAL DIAGNOSTICSМорфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформацииMorphological restructuring of the connective tissue elements of the wall of the great saphenous vein of a person on the lower leg during the development of varicose transformationhttps://orcid.org/0000-0003-1792-2434СанниковА. Б.SannikovA. B.

Санников Александр Борисович, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург

600031, Владимир, ул. Вокзальная, д. 24

Alexander B. Sannikov, Can. Sci. (Med.), Vascular Surgeon

24, Vokzal’naya St., Vladimir, 600031

aliplast@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7260-4968ШайдаковЕ. В.ShaydakovE. V.

Шайдаков Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов (SPSP), ведущий научный сотрудник

197758, СанктПетербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Evgeniy V. Shaydakov, Dr. Sci. (Med.), Professor, President of the Saint Petersburg Association of Phlebologists (SPSP)

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, St Petersburg, 197758

evgenyshaydakov@gmail.comКлиника инновационной диагностики «Медика»РоссияClinic of Innovative Diagnostics “Medika”Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. ПетроваРоссияPetrov National Medical Cancer Research CentreRussian Federation202123112021182111123Copyright © Санников А.Б., Шайдаков Е.В., 20212021Санников А.Б., Шайдаков Е.В.Sannikov A.B., Shaydakov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/259Введение

Введение. Актуальность продолжения изучения морфогенеза происходящих изменений в поверхностных венах нижних конечностей обусловлена большой распространенностью варикозной болезни и отсутствием ответов на многие интересующие флебологов вопросы.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить морфологическую перестройку соединительнотканных элементов большой подкожной вены (БПВ) человека на голени в норме, в условиях формирующейся эктазии и развития варикозной трансформации.

Материал и методы

Материал и методы. Изучение морфологической перестройки стенки БПВ на голени было проведено в трех группах сравнения (норма, эктазия, варикоз) методом световой микроскопии. В 1-й группе структура стенки БПВ была исследована на аутопсийном материале людей, умерших от различных причин в возрасте от 5 до 80 лет. Во 2-й и 3-й группе фрагменты БПВ на голени были изъяты методом биопсии (минифлебэктомией) во время выполнения операций по поводу варикозной болезни. С целью проведения полуколичественного анализа характера структурных изменений соединительнотканных элементов стенки БПВ на голени была разработана визуальная аналоговая шкала морфологических изменений – Visual Analog Morphology Scale (VAMS), в которой определенному характеру морфологических изменений соответствовало определенное количество баллов (от 1 до 10). Статистический анализ полученных в группах данных был проведен с помощью программного комплекса IBM SPSS Statistics (США).

Результаты

Результаты. Проведенный общий морфологический анализ гистологических препаратов позволил визуально установить различные варианты изменений соединительнотканных элементов, свойственных внутренней, средней и наружной оболочкам стенки БПВ.

Выводы

Выводы. Возрастные морфологические изменения соединительнотканных элементов в стенке БПВ на голени на протяжении жизни человека не имеют тождественного характера с изменениями, происходящими в ее стенке при развитии эктазии и варикозной трансформации.

Introduction

Introduction: the relevance of further study of the morphogenesis of changes occurring in the superficial veins of the lower extremities is due to the high prevalence of varicose veins and the lack of answers to many questions of interest to phlebologists.

The aim of the study was to study the morphological restructuring of connective tissue elements of the human great saphenous vein wall on the calf in norm, ectasia and development of varicose transformation.

Material and methods

Material and methods. The study of morphological restructuring of the great saphenous vein wall on the calf was carried out in 3 comparison groups (norm, ectasia, varicose veins) by light microscopy. In 1th group, the structure of the GSV wall was studied on autopsy material of people who died from various causes at the age of 5 to 80 years. In the 2nd and 3rd groups, fragments of GSV in the calf were taken by biopsy (miniphlebectomy) during the execution of the operations for varicose veins. In order to conduct a quantitative analysis of the nature of structural changes in the connective tissue elements of the GSV wall on the calf, a visual analog scale of morphological changes was developed-Visual Analog Morphology Scale (VAMS), in which a certain number of points (from 1 to 10) corresponded to a certain character of morphological changes. Statistical analysis of the obtained data in groups was performed using the IBM SPSS Statistics software package (USA).

Results

Results. The general morphological analysis of histological preparations made it possible to visually identify various variants of changes in connective tissue elements inherent in the inner, middle and outer shells of the GSV wall.

Conclusions

Conclusions. Age-related morphological changes in the connective tissue elements in the GSV wall on the calf, over the course of a person’s life, do not have the same character as changes occurring in its wall during the development of its ectasia and varicose transformation.

 

 

большая подкожная венавенозная стенкаоболочки стенки венысоединительнотканные элементы стенки венгенез морфологической перестройки стенки венэктазия веныхронические заболевания венварикозное расширение венgrate saphenous vein (GSV)venous wallvenous wall sheathsgenesis of morphological reconstruction of the vein wallconnective tissue elements of the GSV wallvenous ectasiachronic venous diseasesvaricose veinsReferencesШевкуненко В.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем. М.: Медгиз; 1949. 345 с.Shevkunenko V.N. Atlas of the peripheral venous and nervous systems. Moscow: Medgiz; 1949. 345 p. (In Russ.).Макеева Г.Ф. Морфологические изменения стенки вен нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1956;32(9):66–71.Makeeva G.F. Morphological changes of the lower limb vein wall in varicose veins. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 1956;32(9):66–71. (In Russ.).Яровая И.М. Органные особенности гистологического строения стенки венозных сосудов и возрастные их изменения. В: Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.: Медицина; 1971. С. 40.Yarovaya I.M. Organ features of the histological structure of the wall of venous vessels and their age-related changes. In: Essays on hemodynamic reconstruction of the vascular wall. Moscow: Meditsina; 1971, p. 40. (In Russ.).Ванков В.Н. Строение вен. М.: Медицина; 1974. 208 с.Vankov V.N. Veins structure. Moscow: Meditsina; 1974. 208 p. (In Russ.).Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина; 1982. 168 с.Dumpe E.P., Ukhov Yu.I., Shval’b P.G. Physiology and pathology of venous circulation of the lower extremities. Moscow: Meditsina; 1982. 168 p. (In Russ.).Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение). М.: Лика; 2015. 161 с.Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G. Endothelial dysfunction and damage (pathophysiology, diagnosis, clinical manifestations, and treatment). Moscow: Lika; 2015. 161 p. (In Russ.).Kochová P., Witter K., Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2–3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.Kochová P., Witter K., Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2–3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.Wali M.A., Eid R.A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.Wali M.A., Eid R.A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Новиков А.Н., Мнихович М.В., Пшенников А.С. Экспериментальное моделирование и коррекция венозной эндотелиальной дисфункции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 119 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435328.html.Kalinin R.E., Suchkov I.A., Novikov A.N., Mnikhovich M.V., Pshennikov A.S. Experimental modeling and correction of venous endothelial dysfunction. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 119 p. (In Russ.).Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11186421.Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11186421.Elsharawy M.A., Naim M.M., Abdelmaguid E.M., Al-Mulhim A.A. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219– 224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.Elsharawy M.A., Naim M.M., Abdelmaguid E.M., Al-Mulhim A.A. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219– 224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.Deipolyi A.R., Salazar Martinez G.M. Phathophysiology of Varicose Veins. In: Faintuch S., Collares F.B. Varicose Veins. Practical Guides in Interventional Radiology. Thieme; 2017. https://doi.org/10.1055/b-0037-145153.Deipolyi A.R., Salazar Martinez G.M. Phathophysiology of Varicose Veins. In: Faintuch S., Collares F.B. Varicose Veins. Practical Guides in Interventional Radiology. Thieme; 2017. https://doi.org/10.1055/b-0037-145153.Абдувосидов Х.А., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Морфологические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;152(6):29–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32264879.Abduvosidov H.A., Makeeva E.A., Kolesnikov L.L. Morphological parameters of lower limb vein wall components in people of different age groups. Morfologiya. 2017;152(6):29–34. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=32264879.Абдувосидов Х.А., Колесников Л.Л. Особенности структурных изменений стенки большой подкожной вены у лиц разных возрастных групп при варикозной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2018;(3). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27637.Abduvosidov K.A., Kolesnikov L.L. Opportunities of long saphenous vein structural changes in different age groups in varicose veins. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2018;(3). (In Russ.) Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27637.Чекмарева И.А., Абдувосидов Х.А., Паклина О.В., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозном расширении вен нижних конечностей у пациентов различных возрастных групп. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. https://doi.org/10.20340/mvmn.18(26).02.26-31.Chekmareva I.A., Abduvosidov H.A., Paklina O.V., Makeeva E.A., Kolesnikov L.L. Ultrastructiral changes in the wall of the great saphenous vein at the varicose disease of veins of lower lims depending on age and illness duration. Morfologicheskie vedomosti = Morphological Newsletter. 2018;26(2):26–31. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.18(26).02.26-31.Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия – ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;7(2):53–57. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.Tsukanov Yu.T. Local venous hypervolemia as clinical physiopathopatological phenomenon of varicose veins. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 2001;7(2):53–57. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.Швальб П.Г., Ухов Ю.И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань; 2009. 152 с. Режим доступа: https://rzgmu.ru/images/files/a/4.pdf.Shval’b P. G., Ukhov Yu.I. Pathology of venous return from the lower extremities. Ryazan; 2009. 151 p. (In Russ.). Available at: https://rzgmu.ru/images/files/a/4.pdf.Шайдаков Е.В., Булатов В.Л., Чумасов Е.И., Петрова Е.С., Сонькин И.Н., Черных К.П. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;22(5):560–567. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.560.Shaidakov E.V., Bulatov V.L., Chumasov E.I., Petrova E.S., Sonkin I.N., Chernih K.P. Structural features of great saphenous varicose vein in patients of different age groups. Novosti Khirurgii. 2014;22(5):560–567. (In Russ.) https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.560.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.