asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2021-18-02asurgery-248Research ArticleОФИЦИАЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТOFFICIAL DOCUMENTРезолюция профессионального сообщества флебологов в отношении объема обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностейResolution of the professional community of phlebologists regarding the examination of patients before minimally invasive interventions for varicose veins of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0001-5411-6437ФокинА. А.FokinA. A.

Фокин Алексей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, заведующий кафедрой хирургии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет

454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 64

alanfokin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3940-0787БогачёвВ. Ю.BogachevV. Yu.

Богачёв Вадим Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №2, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Первый флебологический центр

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

117447, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31

vadim.bogachev63@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5358-7218ЛобастовК. В.LobastovK. V.

Лобастов Кирилл Викторович, кандидат медицинских наук , доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

lobastov_kv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2870-3301ГиляровМ. Ю.GilyarovM. Yu.

Гиляров Михаил Юрьевич, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по терапевтической помощи ГБУЗ г. Москвы «ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова», заведующий кафедрой интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова

119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8, корп. 8

gilarov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1455-9916БорсукД. А.BorsukD. A.

Борсук Денис Александрович, кандидат медицинских наук , главный врач клиники флебологии «VenoClinica», ассистент кафедры хирургии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет

454091, Челябинск, ул. Пушкина, д. 50

borsuk-angio@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0388-1304ГабайП. Г.GabayP. G.

Габай Полина Георгиевна, кандидат юридических наук, адвокат, вице-президент фонда «Вместе против рака», учредитель юридической компании «Факультет медицинского права», старший преподаватель кафедры инновационного медицинского менеджмента

125252, Москва, ул. Алабяна, д. 13, корп. 1

polina.gabay@kormed.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1817-9937БурлеваЕ. П.BurlevaE. P.

Бурлева Елена Павловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, эндоскопии и колопроктологии, сердечно-сосудистый хирург

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

e.p.burleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3742-8954БеленцовС. М.BelentsovS. M.

Беленцов Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург

620063, Екатеринбург, ул. Большакова, д. 95

belentsov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7160-3333БредихинР. А.BredikhinR. A.

Бредихин Роман Александрович, доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии

420101, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 12А

rbredikhin@mail.ruСорокаВ. В.SorokaV. V.

Сорока Владимир Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной сердечно-сосудистой хирургии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3А

soroka@emergency.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0328-0223КрыловА. Ю.KrylovA. Yu.

Крылов Алексей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Doctoriwng@mail.ruБариновВ. Е.BarinovV. E.

Баринов Виктор Евгеньевич, доктор медицинских наук, заведующий 2-м хирургическим отделением,Клиническая больница №1 (Волынская); профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии, Центральная государственная медицинская академия

121352, Москва, ул. Староволынская, д. 10

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

 

vicbarin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5202-6398РосуховскийД. А.RosukhovskiD. A.

Росуховский Дмитрий Александрович, кандидат медицинских наук , ведущий научный сотрудник

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12

rosukhovski@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7281-7939МанджикянО. П.ManjikianH. P.

Манджикян Овсеп Петросович, сердечно-сосудистый хирург, руководитель флебологической службы

129327, Р Москва, ул. Ленская, д. 15, стр. 2

manjikyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7260-4968ШайдаковЕ. В.ShaydakovE. V.

Шайдаков Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, председатель Совета СРО «Ассоциация «Национальная коллегия флебологов», президент Санкт-Петербургской Ассоциации флебологов, профессор кафедры госпитальной хирургии, Петрозаводский государственный университет; ведущий научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

185910, Республика Карелия, Петрозаводск, проспект Ленина, д. 33,

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

evgenyshaydakov@gmail.comЮжно-Уральский государственный медицинский университетРоссияРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Первый флебологический центрРоссияРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияГБУЗ г. Москвы «ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова»; ФДПО РНИМУ имени Н.И. ПироговаРоссияАкадемия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияУральский государственный медицинский университетРоссияМедицинский центр «Ангио Лайн»РоссияМежрегиональный клинико-диагностический центрРоссияСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. ДжанелидзРоссияПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)РоссияКлиническая больница №1 (Волынская); Центральная государственная медицинская академияРоссияИнститут экспериментальной медициныРоссияГородская клиническая больница имени А.К. ЕрамишанцеваРоссияПетрозаводский государственный университет; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. ПетроРоссия20222211202100ONLINE ПУБЛИКАЦИИ169183Copyright © Фокин А.А., Богачёв В.Ю., Лобастов К.В., Гиляров М.Ю., Борсук Д.А., Габай П.Г., Бурлева Е.П., Беленцов С.М., Бредихин Р.А., Сорока В.В., Крылов А.Ю., Баринов В.Е., Росуховский Д.А., Манджикян О.П., Шайдаков Е.В., 20222022Фокин А.А., Богачёв В.Ю., Лобастов К.В., Гиляров М.Ю., Борсук Д.А., Габай П.Г., Бурлева Е.П., Беленцов С.М., Бредихин Р.А., Сорока В.В., Крылов А.Ю., Баринов В.Е., Росуховский Д.А., Манджикян О.П., Шайдаков Е.В.Fokin A.A., Bogachev V.Y., Lobastov K.V., Gilyarov M.Y., Borsuk D.A., Gabay P.G., Burleva E.P., Belentsov S.M., Bredikhin R.A., Soroka V.V., Krylov A.Y., Barinov V.E., Rosukhovski D.A., Manjikian H.P., Shaydakov E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/248

На сегодняшний день современные амбулаторные малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни, в частности эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, склеротерапия, нетермические нетумесцентные методы (НТНТ), широко внедрены в клиническую практику в Российской Федерации и, согласно клиническим рекомендациям «Варикозное расширение вен нижних конечностей», утвержденным Минздравом РФ в 2021 году, рекомендуются как предпочтительные в сравнении с открытой хирургией. Вместе с тем в настоящее время отсутствуют какие-либо федеральные нормативно-правовые акты, регламентирующие объем предоперационного обследования пациентов перед указанными миниинвазивными процедурами при варикозной болезни. Такое состояние дел приводит к тому, что врачебное сообщество с целью максимально обезопасить себя в случае наступления каких-либо осложнений и последующих проверок зачастую вынуждено назначать ряд диагностических тестов по принципу «на всякий случай», что, несомненно, идет во вред как пациенту, так и медицинской службе, на которую ложится дополнительная и абсолютно бесполезная, нецелевая нагрузка. Целью проведенного 28.09.2021 г. под эгидой Саморегулируемой организации (СРО) Ассоциации «Национальная коллегия флебологов», совместно с юридическим партнером ООО «Факультет медицинского права» (г. Москва), круглого стола стала, стала оценка существующего законодательства по вопросам рассматриваемой проблематики, а также подготовка резолюции в отношении оправданного объема предпроцедурного обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей. Подготовленный документ состоит из двух частей, в которых представлено нормативно-правовое регулирование назначения диагностических медицинских тестов перед медицинскими вмешательствами во флебологии (не рассматривается оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях), и далее приведено мнение профессионального сообщества в отношении целесообразности или нецелесообразности ряда предпроцедурных исследований. Кроме того, исходя из выводов юридической аналитики, разработана форма приказа главного врача, регламентирующая объем обследования перед рассматриваемыми флебологическими вмешательствами в конкретном лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

To date, modern outpatient minimally invasive interventions for varicose veins, such as endovenous laser or radiofrequency ablation, microphlebectomy, sclerotherapy, non-thermal non-tumescent methods (NTNT), are widely introduced into clinical practice in the Russia. In the approved by the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021 clinical guidelines "Varicose veins of the lower extremities" they are recommended as preferred over open surgery. At the same time, there are no federal regulations of preoperative examination of patients before these minimally invasive procedures for varicose veins. That is why the medical community is often forced to prescribe unnecessary diagnostic tests on the "just-in-case" principle, in order to protect itself for cases of complications and subsequent checks. This undoubtedly harms both the patients and the medical service, which has an additional useless and inappropriate burden. The purpose of the round table held on September 28, 2021 under the auspices of the Self-Regulatory Organization “The National College of Phlebology” together with the legal partner “The Faculty of Medical Law LLC” (Moscow), was to review the existing legislation on this issue and then to prepare a resolution regarding the justified preoperative examination of patients before minimally invasive interventions for varicose veins of the lower extremities. The prepared document consists of two parts. The first part presents the legal regulation of the diagnostic tests before interventions in phlebology. The second part contains the opinion of the professional community regarding the appropriateness or inexpediency of different pre-procedural examinations. In addition, based on the conclusions of legal analytics, a form of order of the chief physician has been developed, which regulates the diagnostic tests before the considered phlebological interventions in the clinic.

ReferencesФокин А.А., Богачёв В.Ю., Лобастов К.В., Гиляров М.Ю., Борсук Д.А., Габай П.Г. и др. Резолюция профессионального сообщества флебологов в отношении объема обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):169-183. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-02.Фокин А.А., Богачёв В.Ю., Лобастов К.В., Гиляров М.Ю., Борсук Д.А., Габай П.Г. и др. Резолюция профессионального сообщества флебологов в отношении объема обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):169-183. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-02.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.