asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2021-18-1-150-156asurgery-238Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМ | ПРАКТИКАEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEСовременные возможности организации комплексной акушерско-гинекологической помощи с использованием стационарозамещающих технологийМodern opportunities of organizing complex obstetric and gynecological care using hospitalreplacing technologieshttps://orcid.org/0000-0002-4898-7938ЛебедевН. Н.LebedevN. N.

Лебедев Николай Николаевич, д.м.н., главный врач

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Nikolay N. Lebedev, Dr. Sci. (Med.), Chief Physician

16, Nametkin St., Moscow, 117420

lebenikn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4348-0166ШихметовА. Н.ShikhmetovA. N.

Шихметов Александр Низамеддинович, д.м.н., заместитель главного врача по хирургии

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Alexander N. Shikhmetov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgery

16, Nametkin St., Moscow, 117420

shikalen@medgaz.gazprom.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1431-2489ЗадикянА. М.ZadikyanA. M.

Задикян Альберт Мисакович, к.м.н., начальник клиники высоких медицинских технологий

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Albert M. Zadikyan, Cand. Sci. (Med.), head of the Clinic of high Medical Technologies

16, Nametkin St., Moscow, 117420

azadikjan32@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0225-1458ПазычевА. А.PazychevA. A.

Пазычев Александр Александрович, к.м.н., акушер-гинеколог гинекологического отделения

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Aleksander A. Pazychev, Cand. Sci. (Med.), Оbstetrician-Gynecologist of the Gynecological Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

apazychev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1831-5639КалмаковаЕ. Н.PanovaE. A.

Калмакова Елена Николаевна, заведующая гинекологическим отделением

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Ekaterina A. Panova, Cand. Sci. (Med.), Оbstetrician-Gynecologist of the Gynecological Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

kalmelen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4795-9094ПановаЕ. А.KalmakovaE N.

Панова Екатерина Александровна, к.м.н., акушер-гинеколог гинекологического отделения

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Elena N. Kalmakova, head of the Gynecological Department, Оbstetrician-Gynecologist of the Gynecological Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

eka2604@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1831-5639КалмаковаЕ. Н.KalmakovaE. N.

Калмакова Елена Николаевна, заведующая гинекологическим отделением

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Elena N. Kalmakova

16, Nametkin St., Moscow, 117420

kalmelen@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9804-1120ПетроваМ. В.PetrovaM. V.

Петрова Маргарита Валерьевна, к.м.н., акушер-гинеколог гинекологического отделения

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Margarita V. Petrova, Cand. Sci. (Med.), Оbstetrician-Gynecologist of the Gynecological Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

margo7alexeipetrovy@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4917-5111ОсинЛ. А.OsinL. A.

Осин Леонид Андреевич, акушер-гинеколог – консультант гинекологического отделения

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Leonid A. Osin, Obstetrician-Gynecologist – Consultant of the Gynecological Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

osinleoa@medgaz.gazprom.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1234-8584НазаровВ. А.NazarovV. A.

Назаров Виктор Александрович, врач-хирург операционного отделения

117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16

Victor A. Nazarov, Surgeon of the Operating Department

16, Nametkin St., Moscow, 117420

viktor_nazarov@mail.ruОтраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»РоссияBranch Clinical Diagnostic Center of PJSC “Gazprom”Russian Federation202108062021181150156Copyright © Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Задикян А.М., Пазычев А.А., Калмакова Е.Н., Панова Е.А., Калмакова Е.Н., Петрова М.В., Осин Л.А., Назаров В.А., 20212021Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Задикян А.М., Пазычев А.А., Калмакова Е.Н., Панова Е.А., Калмакова Е.Н., Петрова М.В., Осин Л.А., Назаров В.А.Lebedev N.N., Shikhmetov A.N., Zadikyan A.M., Pazychev A.A., Panova E.A., Kalmakova E.N., Kalmakova E.N., Petrova M.V., Osin L.A., Nazarov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/238

Авторы проанализировали собственный 25-летний опыт оказания акушерско-гинекологической помощи в условиях дневного стационара в клинико-диагностическом центре ПАО «Газпром» с использованием стационарозамещающих технологий. Эффективное использование современных клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования позволяет на этапе первичного обращения в кратчайшие сроки поставить клинический диагноз и определить план лечебных мероприятий. Экономическая эффективность стационарозамещающих форм заключается в существенно более низкой стоимости оказания медицинской услуги в дневном стационаре, в более коротких сроках лечения в сравнении со стационаром круглосуточного пребывания. Социальная эффективность определяется тем, что лечение в дневном стационаре имеет значительное «деонтологическое» преимущество, т. к. большую часть времени пациент находится дома, в привычных, комфортных условиях, в окружении близких людей, что повышает удовлетворенность медицинской помощью. Медицинская эффективность стационарозамещающих форм – преемственность между стационарным и амбулаторным этапами оказания медицинской помощи, обеспечивающая непрерывность лечебного процесса. Снижение временной потери нетрудоспособности у пациентов дневного стационара и более быстрое их возвращение к трудовой деятельности, снижение частоты послеоперационных осложнений, внутрибольничных инфекций на основании анализа работы свидетельствуют об уникальности и высокой эффективности выработанной модели организации. Накопленный за 25 лет опыт организации оперативной гинекологической помощи позволил нам выйти сегодня на уровень, когда возраст пациентки, наличие нескольких сопутствующих хронических заболеваний, компенсированного сахарного диабета 2-го типа, ожирения любой степени, рубцово-спаечного процесса любой распространенности перестали быть абсолютными и относительными противопоказаниями для выполнения лапароскопических пособий под общей анестезией и проведения слинговых операций при пролапсе гениталий под общим или регионарным обезболиванием в условиях хирургического дневного стационара клиники высоких медицинских технологий отраслевого клинико-диагностического центра.

The authors analyzed their 25-year experience in organizing obstetric and gynecological care in outpatient settings of the branch clinical and diagnostic center of PJSC Gazprom using inpatient replacement technologies. Effective use of modern clinical, laboratory and instrumental methods of examination allows at the stage of primary treatment in the shortest possible time to establish a clinical diagnosis and determine the plan of invasive diagnostic and therapeutic measures. Cost-effectiveness of hospital-replacing forms of care delivery involves a significantly lower cost of services in day hospital, as well as a shorter average length of treatment in comparison with a day and night facility. Social efficiency is determined by the fact that treatment in a day hospital has a significant “deontological” advantage, most of the time the patient is at home, in a familiar comfortable environment, surrounded by the family which increases satisfaction with health care. Medical effectiveness of hospital-replacing forms of care delivery is determined by continuity of inpatient and outpatient care, ensuring continuity of the entire treatment process. Reduction of temporary disability in the patient, reduction of postoperative complications, nosocominal infections are high efficiency of the developed model of organization. The experience accumulated over 25 years in the organization of surgical gynecological care allowed us to reach the level when the patient’s age, the presence of several concomitant chronic diseases, compensated diabetes mellitus type 2, obesity of any degree, cicatricial adhesion of any prevalence have ceased to be absolute and relative contraindications for laparoscopic benefits under general anesthesia and sling operations for genital prolapse under general or regional anesthesia in the surgical day care center of the clinic of high medical technologies of the clinical diagnostic center.

акушерско-гинекологическая помощьстационарозамещающие технологиихирургический дневной стационарэкономическая эффективностьмедицинская эффективностьobstetric and gynecological carehospital-replacing technologiessurgical day hospitaleconomic efficiencymedical efficiencyReferencesБредихин С.В., Рудой В.Г. Стационарозамещающие технологии в условиях новой организационной структуры. Амбулаторная хирургия. 2011;(3–4):29–30.Bredikhin S.V., Rudoy V.G. hospital-replacing technologies in the conditions of the new organizational structure. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2011;(3–4):29–30 (In Russ.).Сорокин А.А., Осин Л.А., Лебедев Н.Н., Шихметов А.Н., Воротницкий С.И. Возможности и организация стационарзамещающей оперативной помощи пациенткам гинекологического отделения. Амбулаторная хирургия. 2011;(1–2):18–19.Sorokin A.A., Osin L.A., Lebedev N.N., Shikhmetov A.N., Vorotnitskiy S.I. Possibilities and organization of hospitalreplacing surgical care for gynecological patients. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2011;(1–2):18–19 (In Russ.).Шихметов А.Н., Осин Л.А., Пазычев А.А., задикян А.М. Опыт хирургического лечения симультанной патологии у гинекологических больных. Амбулаторная хирургия. 2018;(1–2):64–71. doi: 10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Shikhmetov A.N., Osin L.A., Zadikyan A.M., Pazichev A.A. Stationary replacement technologies in the surgical treatment of simultaneous pathology in gynecological patients. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2018;(1–2):64–71. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Шихметов А.Н., Пазычев А.А., Задикян А.М. Стационарозамещающие технологии при хирургическом лечении симультанной патологии у гинекологических больных. Проблемы репродукции. 2017;23(6):45–53. doi: 10.17116/repro201723645-53.Shikhmetov A.N., Pazychev A.A., Zadikyan A.M. Stationary replacement technologies in the surgical treatment of simultaneous pathology in gynecological patients. Problemy reproduktsii = Russian Journal of Human Reproduction. 2017;23(6):45–53. (In Russ.) doi: 10.17116/repro201723645-53.Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Акушерство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html.Savel’eva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinskiy V.E. (eds.). Obstetrics. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088 р. (In Russ.) Available at: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html.Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б. (ред.) Гинекология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1008 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441527.html.Saveleva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinskkiy V.E., Manukhin I.B. (eds.). Gynecology. 2nd ed. Moscow: GEOTARMedia; 2017. 1008 р. (In Russ.) Available at: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441527.html.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.