asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2021-18-1-135-143asurgery-236Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМ | ПРАКТИКАEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEРецидивы вросшего ногтя: причины и особенности леченияRelapses of ingrown toenail: causes and treatment featureshttps://orcid.org/0000-0003-2350-5178МалковИ. С.MalkovI. S.

Малков Игорь Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

Scopus ID: 7003868993

Igor S. Malkov, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012;

Scopus ID: 7003868993

ismalkov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-4843-6730КоробковВ. Н.KorobkovV. N.

Коробков Владимир Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Vladimir N. Korobkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

Vladimir.korobkov@List.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7440-4866ФилипповВ. А.FilippovV. A.

Филиппов Вячеслав Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

Scopus ID: 7202667118

Vyacheslav A. Filippov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012;

Scopus ID: 7202667118

vyacheslav_f@mail.ruТагировМ. Р.TagirovM. R.

Тагиров Марат Равилевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Marat R. Tagirov, Cand. Sci. (Med.), Assistant of Department of Surgery

36, Butlerov St., Kazan, 420012

tagirov72@yandex.ruКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияKazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202108062021181135143Copyright © Малков И.С., Коробков В.Н., Филиппов В.А., Тагиров М.Р., 20212021Малков И.С., Коробков В.Н., Филиппов В.А., Тагиров М.Р.Malkov I.S., Korobkov V.N., Filippov V.A., Tagirov M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/236

Введение. Рецидивное течение вросшего ногтя остается серьезной проблемой до настоящего времени, несмотря на многовековую историю ее изучения. Среди амбулаторных пациентов частота данного заболевания достигает 10% и не имеет тенденции к уменьшению, а среди населения встречаемость вросшего ногтя составляет 3,4%.Цель: изучить причины рецидивирующего вросшего ногтя и эффективность использования лазерного луча в лечении данной патологии.Материалы и методы. Проанализированы причины рецидива вросшего ногтя у 66 больных после различных оперативных вмешательств за период с 1990 по 2020 г.Результаты и обсуждение. Выявлены следующие причины рецидива заболевания: удаление всей ногтевой пластинки не по показаниям, проведение краевой резекции ногтя на стороне поражения с сохранением матрикса ногтевой пластинки, выполнение удаления грануляций в области ногтевого валика с сохранением ногтя, недооценка значения противовоспалительного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде, а также важности коррекции метаболических процессов у больных с наличием сопутствующей патологии. Приведено клиническое наблюдение: пациентка с незаживающей раной после четырех перенесенных операций по поводу вросшего ногтя с рецидивным течением. Больной была проведена операция по Шмидену с резекцией «вросшего края» ногтя первого пальца правой стопы и удалением инфицированных грануляций с использованием лазерного облучения раны и тщательной обработкой зоны матрикса в проекции удаленной части ногтя. В послеоперационном периоде для местного лечения использовались перевязки с мазью на основе хлорамфеникола и метилурацила. Выздоровление наступило на 14-й день.Заключение. С целью уменьшения количества рецидивов заболевания рекомендуется проводить матриксэктомию ложа удаленной ногтевой пластины с использованием лазерного или радиоволнового излучения.

Introduction. The recurrent course of an ingrown toenail remains a serious problem to this day, despite the centuries-old history of its study. Among outpatient patients, the incidence of this disease reaches 10% and does not tend to decrease, and among the population, the incidence of ingrown toenail is 3.4%. The aim of the work was to study the causes of recurrent ingrown toenail and the effectiveness of using a laser beam in the treatment of this pathology.Material and methods. The authors analyzed the causes of recurrent ingrown toenail in 66 patients after various surgical interventions for the period from 1990 to 2020.Results and discussion. The following causes of relapse of the disease were identified: removal of the entire nail plate not according to indications, carrying out marginal resection of the nail on the affected side with the preservation of the nail plate matrix, performing removal of granulations in the nail roller area with the preservation of the nail, underestimating the importance of anti-inflammatory drug treatment in the postoperative period, as well as the importance of correcting metabolic processes in patients with concomitant pathology. A clinical case is presented: a patient with a non-healing wound after four surgeries due to an ingrown toenail with a recurrent course. The patient underwent a Schmiden surgery with resection of the “ingrown edge” of the right first toe nail and removal of infected granulations using laser irradiation of the wound and careful treatment of the matrix area in the projection of the removed part of the nail. In the postoperative period, bandages with ointment based on chloramphenicol and methyluracil were used for local treatment. Recovery occurred on the fourteenth day.Conclusion. In order to reduce the number of relapses of the disease, it is recommended to perform a matrixectomy of the bed of the removed nail plate using laser or radio wave radiation.

вросший ноготьонихокриптозлазерная деструкцияматриксэктомияинфицированная ранагранулемагрануляцииingrown toenailonychocryptosislaser destructionmatrixectomyinfected woundgranulomagranulationReferencesAlam M., Scher R.k. Indinavir-related recurrent paronychia and ingrown toenails. Cutis. 1999;64(4):277–278. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10544885.Alam M., Scher R.k. Indinavir-related recurrent paronychia and ingrown toenails. Cutis. 1999;64(4):277–278. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10544885.Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь – история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;3(3):64–72. doi: 10.35693/2500-1388-2018-0-3-64-72.Sonis A.G., Stolyarov E.A., Suslin S.A., Alekseev D.G., Bezrukova M.A. Ingrown toenail – historical background, actuality and modern approaches to treatment. Nauka i innovacii v medicine = Science and Innovations in Medicine. 2018;3(3):64–72. (In Russ.) doi: 10.35693/2500-1388-2018-0-3-64-72.Бабурин А.Б., Логинов В.И., Паршиков В.В. Способ комплексного лечения вросшего ногтя. Медицинский альманах. 2012;(5):228–230. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-kompleksnogo-lecheniyavrosshego-nogtya.Baburin A.B., Loginov V.I., Parshikov V.V. Method of complex treatment of ingrown toenail Meditsinskiy al’manakh = Medical Almanac. 2012;(5):228–230. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-kompleksnogo-lecheniyavrosshego-nogtya.Попков О.В., Гаин Ю.М., Богдан В.Г. Этиология, патогенез и современные методы лечения вросшего ногтя (обзор литературы). Амбулаторная хирургия. 2006;18(1):63–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9197798.Popkov O.V., Gain Yu.M., Bogdan V.G. Etiology, pathogenesis and modern methods of treatment of ingrown toenail. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery. 2006;18(1):63–66. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=9197798.Reyzelman A.M., Trombello k.A., Vayser D.J., harkless L.B. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails. Arch Fam Med. 2000;9(9):930–932. doi: 10.1001/archfami.9.9.930.Reyzelman A.M., Trombello k.A., Vayser D.J., harkless L.B. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails. Arch Fam Med. 2000;9(9):930–932. doi: 10.1001/archfami.9.9.930.Трухманов С.Д., Сингаевский С.Б., Демин Е.Н., Кудреватых С.С., Пришвин А.П. Рецидив врастания ногтя. Причины и методы лечения. Амбулаторная хирургия. 2004;1-2(13-14):80–81.Trukhmanov S.D., Singaevskiy S.B., Demin E.N., kudrevatykh S.S., Prishvin A.P. The recurrence of ingrown nail. Causes and treatment methods. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery. 2004;1-2(13-14):80–81. (In Russ.)Малков И.С., Коробков В.Н. Лечение вросшего ногтя. Казанский медицинский журнал. 2002;83(4):303–306. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenievrosshegosya-nogtya.Malkov I.S., korobkov V.N. Treatment of ingrown toenail. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2002;83(4):303–306. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vrosshegosya-nogtya.Гырхыев Х.М. Лечебная тактика при вросшем ногте. Хирургия. 1985;(12):109.Gyrkhyev kh.M. Tactics of treatment of ingrown nail. Hirurgiya = Surgery. 1985;(12):109. (In Russ.)Маршин И.Н., Парменов В.И. Лечение вросшего ногтя. Хирургия. 1978;(12):89–101.Marshin I.N., Parmenov V.I. Treatment of ingrown toenail. Hirurgiya = Surgery. 1978;(12):89–101. (In Russ.)Микусев И.Е. Лечение вросшего ногтя. Казанский медицинский журнал. 1994;(2):157–158.Mikusev I.E. Treatment of ingrown toenail. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 1994;(2):157–158. (In Russ.)Микусев И.Е. Пластическая операция при вросшем ногте. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995;(3):111.Mikusev I.E. Plastic surgery for ingrown toenail. Vestnik hirurgii = Grekov’s Bulletin of Surgery. 1995;(3):111. (In Russ.)Сабельников О.Н. Лечение вросшего ногтя в амбулаторнополиклинических условия. Астраханский медицинский журнал. 2012;7(3):173–176. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vrosshego-nogtya-vambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah.Sbelnikov O.N. The treatment of in growing thumbnail of the foot in ambulatory-polyclinic conditions. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2012;7(3):173–176. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vrosshego-nogtya-vambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah.Ташлиев А.Б. Применение лазерного излучения в комплексном лечении патологии ногтей. Вестник дерматологии и венерологии. 1989;(2):62–64.Tashliev A.B. Application of laser radiation in the complex treatment of nail pathology. Vestnik dermatologii i venerologii = Bulletin of Dermatology and Venereology. 1989;(2):62–64. (In Russ.)Горбенко М.М. Об оперативном лечении вросшего ногтя по способу Р. Бартлетта. Новый хирургический архив. 1939;18(1):61–63.Gorbenko M.M. About the surgical treatment of ingrown toenail by the method of R. Bartlett. Novyy hirurgicheskiy arkhiv = New Surgical Archive. 1939;18(1):61–63. (In Russ.).Гаин Ю.М., Попков О.В., Богдан В.Г. Оценка тяжести вросшего ногтя и оценка вероятности рецидива заболевания после хирургического лечения. Медицинский журнал. 2006;18(1):108–109. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4848/%D0%9E%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B2%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Gain Yu.M., Popkov O.V., Bogdan V.G. Assessment of ingrown nail severity and assessment of the probability of disease recurrence after surgical treatment. Meditsinskiy zhurnal = Medical Journal. 2006;18(1):108–109. (In Russ.) Available at: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4848/%D0%9E%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B2%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Гаин Ю.М., Попков О.В., Алексеев С.А., Богдан В.Г. Оптимизация направлений комплексного лечения больных с вросшим ногтем. Медицинский журнал. 2005;(4):33–37. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4878/%D0%9E%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Gain Yu.M., Popkov O.V., Alekseev S.A., Bogdan V.G. Directions of patient’s with rooted-in nail complex treatment. Meditsinskiy zhurnal = Medical Journal. 2005;(4):33–37. (In Russ.) Available at: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4878/%D0%9E%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Гаин Ю.М., Попков О.В., Богдан В.Г. Современные взгляды на причины возникновения и основные принципы лечения вросшего ногтя. Медицинский журнал. 2005;(3):17–20. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/5080/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%D0%B7%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Gain Yu.M., Popkov O.V., Bogdan V.G. Current view of the causes and main treatment methods of ingrown toenail. Meditsinskiy zhurnal = Medical Journal. 2005;(3):17–20. (In Russ.) Available at: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/5080/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%D0%B7%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Bartlett R.w. A conservative operation for the cure of socalled ingrowing toenail. JAMA. 1937;108(15):1257–1258. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jama/articleabstract/276625.Bartlett R.w. A conservative operation for the cure of socalled ingrowing toenail. JAMA. 1937;108(15):1257–1258. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jama/articleabstract/276625.Фролов С.С., Миронова Г.П., Новикова Н.О., Герш О.Н. Анализ результатов оперативного лечения вросшего ногтя. Доказательная медицина – основа современного здравоохранения. 2015;(2):46–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_25434539_42190987.pdf.Frolov S.S., Mironova G.P., Novikova N.O., Gersh O.N. Analysis of the results of surgical treatment of an ingrown nail. Dokazatel’naya meditsina – osnova sovremennogo zdravookhraneniya = Evidence-Based Medicine is the Foundation of Modern Healthcare. 2015;(2):46–48. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/download/elibrary_25434539_42190987.pdf.Башняк В.В. Консервативное лечение вросшего ногтя. Клиническая хирургия. 1987;(12):60.Bashnyak V.V. Conservative treatment of ingrown toenail. Klinicheskaja hirurgiya = Clinical Surgery. 1987;(12):60. (In Russ.)Дукин В.В., Павленко С.Г., Русских П.Б., Нечаев В.И., Труфанов В.Д. Проблемы переднего отдела стопы и вросший ноготь: оперативная коррекция и профилактика. Пластическая хирургия и косметология. 2013;(2):293–297. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19030838.Dukin V.V., Pavlenko S.G., Russkikh P.B., Nechaev V.I., Trufanov V.D. Forefoot Problems and ingrown nail: surgical correction and prevention. Plasticheskaya khirurgiya i kosmetologiya = Plastic Surgery and Cosmetology. 2013;(2):293–297. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19030838.Иванов Б.А. Консервативное лечение вросшего ногтя. Военно-медицинский журнал. 1984;(11):63.Ivanov B.A. Conservative treatment of ingrown toenail. Voenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 1984;(11):63. (In Russ.)Кириакис Д.Р. значение особенностей анатомического строения ногтевого ложа первого пальца стопы в патогенезе вросшего ногтя и возможности хирургической коррекции. Оренбургский медицинский вестник. 2014;2(3):26–28. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenieosobennostey-anatomicheskogo-stroeniya-nogtevogo-lozhapervogo-paltsa-stopy-v-patogeneze-vrosshego-nogtya-ivozmozhnosti.kiriakis D.R. Significance of pequliarities in anatomical structure of the nail matrix of the first toe in pathogenesis of ingrown nail and possibilities of surgical correction. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik = Orenburg Medical Bulletin. 2014;2(3):26–28. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-osobennostey-anatomicheskogostroeniya-nogtevogo-lozha-pervogo-paltsa-stopy-vpatogeneze-vrosshego-nogtya-i-vozmozhnosti.Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Применение озона и интерактивных повязок в лазерохирургическом лечении вросшего ногтя. Хирург. 2014;(8):53–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22415906.Listratenkov k.V., Lelyanov A. Aapplication of ozone and interactive dressings in laser-surgical treatment of ingrown nail. Khirurg = Surgeon. 2014;(8):53–65. (In Russ.) Available ay: https://elibrary.ru/item.asp?id=22415906.Baran R., haneke E., Richert B. Pincer nails: definition and surgical treatment. Dermatol Surg. 2001;27(3):261–266. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11277894.Baran R., haneke E., Richert B. Pincer nails: definition and surgical treatment. Dermatol Surg. 2001;27(3):261–266. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11277894.Багненко С.Ф., Баткаев Э.А., Белобородов В.Б., Богданец Л.И., Войновский Е.А., Гельфанд Б.Р. и др. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. 2-е изд. М.; 2015. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.Bagnenko S.F., Batkaev E.A., Beloborodov V.B., Bogdanets L.I., Voynovskiy E.A., Gelfand B.R., et al. Surgical infections of the skin and soft tissues: Russian national recommendations. 2nd ed. Moscow; 2015. (In Russ.) Available at: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.Потекаев Н.Н., Цыкин А.А. Лечение вросшего ногтя с применением метода ортониксии и наружной антибиотикотерапии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(3):52–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19011055.Potekaev N.N., Tsykin A.A. Ingrown nail treatment using the method of orthonyxia and topical antibiotic therapy. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology. 2010;8(3):52–59. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19011055.Boberg J.S., Frederiksen M.S., harton F.M. Scientific analysis of phenol nail surgery. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(10):575–579. doi: 10.7547/87507315-92-10-575.Boberg J.S., Frederiksen M.S., harton F.M. Scientific analysis of phenol nail surgery. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(10):575–579. doi: 10.7547/87507315-92-10-575.Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–224. doi: 10.1111/ijd.13406.Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–224. doi: 10.1111/ijd.13406.Слонимский В.В. К вопросу о лечении вросшего ногтя с использованием криодеструкции. Новости хирургии. 2012;20(2):60–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-lechenii-vrosshego-nogtya-sispolzovaniem-kriodestruktsii.Slonimskiy V.V. On the treatment of an ingrown nail using cryodestruction. Novosti khirurgii = Surgery News. 2012;20(2):60–63. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-lechenii-vrosshegonogtya-s-ispolzovaniem-kriodestruktsii.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.