Болдин Борис Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Boris V. Boldin, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Голосницкий Павел Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
119071, Москва, Ленинский проспект, д. 27
Pavel Yu. Golosnitskiy, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997;
27, Leninsky Prospekt, Moscow, 119071
Богачёв Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
117447, Москва, ул. Дмитрия ульянова, д. 31
Vadim Yu. Bogachev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997;
31, Dmitry ulyanov St., Moscow, 117447
Родионов Сергей Васильевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Sergey V. Rodionov, Cand. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Surgery No. 2
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Дизенгоф Игорь Михайлович, к.м.н., заведующий 1-м хирургическим отделением
119071, Москва, Ленинский проспект, д. 27
Igor M. Dizengof, Cand. Sci. (Med.), head of the 1st Surgical Department
27, Leninsky Prospekt, Moscow, 119071
Введение. язва Марторелла – это довольно редко встречающаяся патология, возникающая исключительно у пациентов с длительно существующей и плохо контролируемой артериальной гипертензией и продолжающая оставаться одним из малоизученных разделов современной хирургии. Вопросы этиологии, патогенеза и дифференциальной диагностики данного заболевания в настоящее время продолжают вызывать дискуссии. В статье проведен обзор литературы, посвященный этой редкой хирургической патологии, представлено собственное клиническое наблюдение, рассмотрены вопросы диагностики и варианты лечения данного заболевания.Клинический случай. Пациент Ц., 56 лет, при поступлении предъявлял жалобы на наличие не заживающей в течение года трофической язвы на латеральной поверхности нижней трети правой голени с выраженным болевым синдромом, плохо купирующимся приемом ненаркотических анальгетиков. Лечился самостоятельно амбулаторно в поликлиническом отделении и стационарно, проводились курсы реологической терапии, в качестве местной терапии на область язвы использовал широкий спектр перевязочных средств отечественного и иностранного производства. На фоне проводимой комплексной терапии положительного эффекта не отмечено, язва продолжала увеличиваться в размерах. Диагностирована язва Марторелла, принято решение о необходимости проведения курса предоперационной консервативной реологической терапии препаратом PGE1 (ВАП 20 мг), антибиотикотерапии, местной терапии, направленной на максимальное очищение язвы от некротических тканей перед предстоящим плановым оперативным лечением. Выполнена операция: аутодерматопластика трофической язвы правой голени перфорированным кожным лоскутом, продолжено местное лечение язвы с использование повязок с перуанским бальзамом и др. в амбулаторных условиях без участия химических и биологических компонентов из группы антисептиков и стимуляторов заживления. Через два месяца после операции пациент жалоб не предъявляет, болевой синдром в области язвы полностью регрессировал, отека нижней оперированной конечности нет, язва правой голени полностью зажила с формированием стойкого рубца.Заключение. Хирургическое лечение является окончательным и радикальным методом лечения хронической гипертензивной язвы Марторелла и должно проводиться незамедлительно, чтобы свести к минимуму ее распространение и минимизировать болевой синдром.
Introduction. Martorell’s ulcer is a rather rare pathology that occurs exclusively in patients with long-term and poorly controlled arterial hypertension and continues to be one of the poorly studied areas of modern surgery. There are few reports on the occurrence of this pathology in the medical literature and, as a rule, describe extremely rare clinical cases. The issues of etiology, pathogenesis and differential diagnosis of this disease continue to cause debate. The article provides a review of the literature on this rare surgical pathology, presents its own clinical observation, discusses the issues of diagnosis and treatment options for this disease.Clinical case. A 56-year-old patient was admitted with complaints of a non-healing trophic ulcer on the lateral surface in the lower third of the right leg since one year ago with severe pain syndrome not adequately controlled with non-narcotic analgesics. he received treatment in an outpatient department and in the hospital, underwent courses of rheological therapy to the ulcer region as a local therapy, used a wide range of dressings of domestic and foreign origin. No positive effect was reported on the top of already administered combination therapy, the ulcer continued to increase in size. A Martorell’s ulcer was diagnosed, and a decision was made to provide a course of presurgical conservative rheological therapy with PGE1 (VAP 20 mg), antibiotic therapy, and local therapy aimed at maximal ulcer necrotic tissue clearance before the forthcoming planned surgical treatment. The patient underwent the surgery – autodermatoplasty of the trophic ulcer of the right leg with a mesh graft, continued local treatment of the ulcer using dressings with peruvian balsam and other medications on an outpatient basis without chemical and biological components from the antiseptics and healing stimulants group. Two months after the surgery, the patient had no complaints, the pain syndrome in the ulcer region completely regressed, no edema occurred in the lower operated leg, the right let ulcer completely healed with the formation of a permanent scar.Conclusion. Surgical management is the final and definitive treatment for Martorell’s chronic hypertensive ulcer and should be carried out promptly to minimize the spread of the ulcer and minimize a pain syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.