Шемеровский Константин Александрович, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней
195271, Россия, Санкт-Петербург, Кондратьевский проспект, д. 72а
Konstantin A. Shemerovskii, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Internal Medicine
72 а, Kondratievsky Ave., St Petersburg, 195271, Russia
Введение. Запор (констипация) является одним из самых распространенных заболеваний человека. Врачи Англии считают констипацию «скрытой национальной проблемой», поскольку 50% населения принимают слабительные средства.
Цель работы: внедрение хрономедицинского подхода к проблеме запора.
Метод исследования: хроноэнтерография – недельный мониторинг циркадианного ритма дефекации. Материалы. Обследовано более 2 500 лиц в возрасте 24–75 лет, 66% женщин.
Результаты: проанализировали частоту и акрофазу ритма дефекации, качество жизни. Выделяли циркадианный ритм кишечника (эуэнтерия – 7 раз в неделю) и нерегулярный (брадиэнтерия – 1–6 раз в неделю). По частоте дефекации выделены три стадии брадиэнтерии: легкая (5–6 раз в неделю), умеренная (3–4 раза в неделю), тяжелая (1–2 раза в неделю, констипация, запор). Показано, что наличие утренней фазы ритма дефекации способствует ее регулярности, а отсутствие этой фазы повышает риск запора в четыре раза. Чем раньше происходит дефекация, тем реже возникает констипация. Эуэнтерия ассоциирована с высоким уровнем качества жизни, брадиэнтерия – наоборот. Римские IV критерии запора рекомендуют диагностировать только тяжелую стадию брадиэнтерии (менее 3 раз в неделю), а первые две ее стадии не диагностируются.
Заключение. Поздняя диагностика запора приводит к осложнениям: геморрой, дивертикулез и колоректальный рак. Для регулярности дефекации вклад своевременности фазы стула соизмерим с комплексом адекватного питания, достаточной физической активности и оптимального сна. Чтобы запором не страдать, надо знать о регулярности, своевременности и комплексности. В амбулаторной хирургии для восстановления регулярного ритма дефекации чаще всего применяют полиэтиленгликоль, псиллиум и пикосульфат натрия.
Introduction. Constipation is one of the most common human diseases. Doctors in England consider constipation a “secret national problem” because 50% of the population takes laxatives.
The aim of this work was the introduction of chronomedicine approach to the problem of constipation.
Method the study was chronoenterographia – week monitoring of the circadian rhythm of defecation.
Materials. More than 2,500 people aged 24–75 years, 66% of women, were examined. The frequency and acrophase of the defecation rhythm and quality of life were analyzed.
Results: circadian regular defecation rhythm (Euenteria – 7 times/wk) and irregular (Bradyenteria – 1–6 times/week) was isolated. It is shown that the presence of the morning phase of the defecation rhythm contributes to its regularity, and the absence of this phase increases the risk of constipation by 4 times. The earlier defecation occurs – the less often constipation occurs. Euenteria associated with a high level of quality of life, but Bradyenteria – on the contrary. According to the frequency of defecation, there are 3 stages of Bradyenteria: light (5–6 times/week), moderate (3–4 times/week), severe (1–2 times/week, constipation). The Roman-IV criteria for constipation recommend diagnosing only the severe stage of Bradyenteria (less than 3 times/week), and the first 2 stages of it are not diagnosed.
Conclusion. Late diagnosis of constipation leads to complications: hemorrhoids, diverticulitis and colorectal cancer. For the regularity of defecation, the contribution of timely stool phase is commensurate with the complex of adequate nutrition, sufficient physical activity and optimal sleep. In order not to suffer from constipation, you need to know about regularity, timeliness and complexity. In outpatient surgery, polyethylene glycol, psyllium and sodium picosulfate are most often used to restore the regular rhythm of defecation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.