Хаджибаев Абдухаким Муминович, д.м.н., профессор, директор
Узбекистан, Ташкент, ул. Кичик халка йули, д. 2
Abdukhakim M. Khajibayev, Dr. of Sci. (Med), Professor, Director
2, Kichik Khalka Yuli St., Tashkent, Uzbekistan
Рахимов Расулбек Иброхимович, к.м.н., старший научный сотрудник
Узбекистан, Ташкент, ул. Кичик халка йули, д. 2
Rasulbek I. Rakhimov, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher
2, Kichik Khalka Yuli St., Tashkent, Uzbekistan
Набиев Абдукаххар Абдужалилович, к.м.н., доцент кафедры экстренной медицины
Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51
Abdukakhkhar A. Nabiev, Cand. of Sci. (Med.),Associate Professor of the Department of Emergency Medicine
51, Parkentskaya St., Tashkent, Uzbekistan
Махамадаминов Абдунаби Ганиевич, к.м.н., доцент кафедры экстренной медицины
Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51
Abdunabi G. Mahamadaminov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Emergency Medicine
51, Parkentskaya St., Tashkent, Uzbekistan
Введение: Данная статья посвящена одной из актуальных проблем современной экстренной абдоминальной хирургии – результатам хирургического лечения язвенных кровотечений у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Основными способами лечения данной группы больных, бесспорно, является интенсивная гемостатическая консервативная терапия и эндоскопические способы гемостаза. Однако у определенной части больных ЯГДК с различными вариантами ИБС проводимое подобное лечение оказывается неэффективным и возникает необходимость проведения хирургического гемостаза в экстренном и срочном порядке.
Хирургические способы гемостаза больным ЯГДК с различными вариантами ИБС показаны только в случаях неэффективности консервативных и эндоскопических методов лечения. Среди хирургических вмешательств более предпочтительными представляются радикальные операции, которые при условии выполнения на фоне интенсивной реанимационной поддержки позволяют добиться надежного гемостаза и тем самым избежать послеоперационного рецидивного кровотечения. Паллиативные хирургические вмешательства должны применяться при невозможности выполнения радикальных операций вследствие тяжести состояния больных или недостаточности технического мастерства хирургов. И наконец, совершенно очевидно, что для улучшения результатов лечения у больных данной категории необходима коррекция изменений, обусловленных сопутствующей ИБС.
Материалы и методы: в нашем исследовательском материале подобная необходимость возникла у 89 больных из 997, что составило 8,9%. Это в основном соответствует современным литературным данным.
Результаты: анализ результатов проведенных этим больным оперативных вмешательств паллиативного и радикального характера убедительно свидетельствовал о предпочтительности последних.
Основанием для подобного суждения служили высокий процент летальности после паллиативных вмешательств по сравнению с радикальными при приблизительно одинаковом числе послеоперационных осложнений.
Кроме того, обращает на себя внимание то, что послеоперационные осложнения, характерные для паллиативных вмешательств, в виде рецидивного язвенного кровотечения зачастую носят фатальный характер, т. к. половина этих больных в наших наблюдениях не перенесли повторных радикальных вмешательств.
Вывод: Необходимым условием выполнения радикальных операций является, во-первых, соответствующее техническое мастерство хирурга, а во-вторых, обеспечение последних интенсивной реанимационной поддержкой. При невозможности выполнения этих условий методом выбора служат паллиативные вмешательства.
Introduction. This article is devoted to one of the urgent problems of modern emergency abdominal surgery – the result of surgical treatment of ulcer bleed in patients with ischemic heart disease.
Undoubtedly intensive hemostatic conservative therapy and endoscopic hemostasis methods are the main treatment methods for this group of patients. However, in a certain number of patients with NGDK with various variants of IHD, such treatment is ineffective and there is a need to perform surgical hemostasis in an emergency and urgently.
Surgical methods of hemostasis of NGDK patients with different variants of IHD are shown only in cases of inefficiency of conservative and endoscopic treatment methods. Among surgical interventions, radical surgeries are more preferable, which, if performed against the background of intensive resuscitation support, allow to achieve reliable hemostasis and thus avoid postoperative recurrent bleeding. Palliative surgery should be used when radical surgery is not possible due to the severity of the patient’s condition or lack of technical skill of surgeons. Finally, it is clear that in order to improve treatment results in patients in this category, correction of changes caused by the accompanying IHD is necessary.
Materials and methods: In our research material, 89 out of 997 patients had such a need, which was 8.9%. It mainly corresponds to the modern literature data.
Results: An analysis of the results of these patients’ palliative and radical surgical interventions clearly showed that the last ones were more preferable.
The basis for this judgment was the high percentage of mortality after palliative care compared to radical care with approximately the same number of postoperative complications.
In addition, it is noteworthy that postoperative complications typical of palliative care in the form of recurrent ulcerative bleeding are often fatal, because half of these patients in our observations have not experienced repeated radical interventions.
Conclusion: At the same time, the necessary condition for performing radical operations is, firstly, appropriate technical skill of the surgeon, and secondly, providing the latter with intensive resuscitation support. In case of impossibility of performance of these conditions the method of a choice should serve palliative care.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.