Бурлева Елена Павловна, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии, эндоскопии и колопроктологии, сердечно-сосудистый хирург, заслуженный врач РФ
SCOPUS: 6505944538
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;
620102, Россия, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189
Elena P. Burleva, Dr. of Sci. (Med.), professor, Professor at the Department of Surgery, Endoscopy and Coloproctology, Cardiovascular Surgeon, Honored Doctor of Russia
SCOPUS: 6505944538
3, Repin St., Ekaterinburg, 620028, Russia;
189, Volgogradskaya St., Ekaterinburg, 620102, Russia
Лещинская Алла Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург; заведующая отделением сосудистой хирургии
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;
620102, Россия, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189
Alla Yu. Leshchinskaya, Cand. of Sci. (Med.), Professor at the Department of Surgery, Endoscopy and Coloproctology, Cardiovascular Surgeon, Honored Doctor of Russiaг; head of the Department of Vascular Surgery
3, Repin St., Ekaterinburg, 620028, Russia;
189, Volgogradskaya St., Ekaterinburg, 620102, Russia
Кременевский Олег Михайлович, заведующий хирургическим отделением поликлиники, сердечно-сосудистый хирург
620107, Россия, Екатеринбург, ул. Гражданская, д. 9
Oleg M. Kremenevskiy, Head of the Surgery Department of the Clinic, Cardiovascular Surgeon, Private Healthcare Institution "RzD–Medicine Clinical Hospital"
9, Grazhdanskaya St., Ekaterinburg, 620107, Russia
Засорин Александр Александрович, д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и сердечно-сосудистой хирургии, хирург; заведующий хирургическим отделением
620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;
620050, Россия, Екатеринбург, ул. Байдукова, д. 63
Aleksander А. Zasorin, Dr. of Sci. (Med.), Assistant Professor of the Department of Surgical Diseases and Cardiovascular Surgery, Surgeon; Head of the Department of Surgery, Private Healthcare Institution "RzD–Medicine Clinical Hospital"
3 Repin St., Ekaterinburg, 620028, Russia;
63, Baydukov St., Ekaterinburg, 620050, Russia
Введение. Подходы к лечению поверхностного варикотромбофлебита (ПВТФ) претерпели существенные изменения в последнее десятилетие в связи с проведенными рандомизированными клиническими исследованиями по эффективности антикоагулянтной терапии при поверхностном варикотромбофлебите. При этом до сих пор недостаточно конкретных клинических данных, освещающих результаты лечения пациентов с поверхностным тромбофлебитом и отражающих готовность врачей отказаться от активной хирургической тактики при этом варианте тромбофлебита.
Цель – изучение эффективности лечения пациентов с поверхностным варикотромбофлебитом в реальной клинической практике.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное несравнительное исследование результатов лечения 82 пациентов с поверхностным варикотромбофлебитом (ж/м – 49/33, средний возраст – 55,5 лет), лечившихся в двух отделениях сосудистой хирургии в 2019 г. Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт 81 пациента с поверхностным варикотромбофлебитом, выписанных из стационара. Выделены клинические и ультразвуковые параметры для обобщения результатов. Применены методы стандартной статистики с использованием программы MS Excel 2016.
Результаты. Локализация поверхностного варикотромбофлебита в системе большой подкожной вены – 68 (82,9%), в системе малой подкожной вены – 8 (9,8%), в обеих системах – 6 (7,3%). Локализация верхушки тромба в 20–80 мм от сафено-феморального/сафено-поплитеального соустий – 60 (67,5%), переход на глубокие вены – 12 (13,4%), локализация верхушки тромба до уровня средней трети бедра – 8 (9,0%), в притоках и стволе большой подкожной вены/малой подкожной вены на голени – 9 (10,1%). Характер проксимальной части: окклюзионный – 61 (68,5%), неокклюзионный – 6 (6,7%), флотирующий – 22 (24,7%). Оперативные вмешательства: кроссэктомия – 49 (55,1%), разобщение сафено-поплитеального соустья – 8 (9,0%), кроссэктомия + тромбэктомия – 12 (13,4%). Консервативная терапия в условиях стационара – 20 (22,5%). Выздоровление – 81 (98,7%). Смерть – 1 (массивная ТЭЛА при поступлении). В амбулаторном периоде через 1 месяц зарегистрировано полное купирование воспалительного процесса – 76 (93,8%), частичное – 5 (6,2%). Регресс тромботического процесса: полный – 7 (8,7%), частичный – 74 (91,3%). Приведен случай успешного лечения пациента с поверхностным варикотромбофлебитом при применении парнапарина натрия.
Выводы. Необходим пересмотр лекарственной терапии поверхностного варикотромбофлебита с увеличением дозы и пролонгации воздействия антикоагулянтами для достижения эффективных результатов регресса тромботического процесса в поверхностных венах нижних конечностей.
Introduction. Approaches to the treatment of superficial vein thrombosis associated with varicose veins (V-SVT) has undergone significant changes in the last decade as a result of randomized clinical studies on the effectiveness of anticoagulant therapy in V-SVT. At the same time, there is still not enough specific clinical data covering the results of treatment of patients with V-SVT and reflecting the willingness of doctors to abandon active surgical tactics in this variant of thrombophlebitis.
Aim – study the effectiveness of treatment of patients with superficial vein thrombosis associated with varicose veins (V-SVT) in real clinical practice.
Materials and methods. A retrospective non-comparative study of the results of treatment of 82 patients with V-SVT (w/m – 49/33, mean age – 55.5 years) who underwent of treatment in two departments of vascular surgery in 2019. A retrospective analysis of outpatient records of 81 patients with V-SVT discharged from the hospital was performed. Clinical and ultrasound parameters were highlighted to summarize the results. The methods of standard statistics applied using the program MS Excel 2016.
Results. The localization of thrombus in the system of the great saphenous vein (GSV) in 68 cases (82.9%), in system of the small saphenous vein (SSV) in 8 cases (9.8%), in both systems – 6 cases (7.3%). Localization of the top of the thrombus 20–80 mm from the sapheno-femoral (SFJ)/sapheno-popliteal junctions (SPJ) – 60 (67.5%), passage into deep veins – 12 (13.4%), localization of the top of the thrombus to the level of the middle third of the thigh – 8 (9.0%), in the tributaries and trunk of the GSV/SSV on the leg below knee – 9 (10.1%). The type of the thrombus proximal part: occlusal – 61 (68.5%), non-occlusal – 6 (6.7%), floating – 22 (24.7%). Surgical interventions: high ligation of SFJ – 49 (55.1%), dissection of the SPJ – 8 (9.0%), high ligation + thrombectomy – 12 (13.4%). Conservative treatment at vascular surgery department – 20 (22.5%). Recovery – 81 (98.7%). Death – 1 (massive pulmonary embolism upon admission). After 1 month in the outpatient period, a complete relief of the inflammatory process was registered in 76 patients (93.8%), partial in 5 patients (6.2%). Regression of the thrombotic process: complete in 7 patients (8.7%), partial in 74 patients (91.3%). A case of successful treatment of a patient with V-SVT using parnaparin sodium given in this article.
Conclusion. It is necessary to revise the drug therapy of V-SVT with increasing dose of anticoagulants and prolongation of anticoagulant therapy to achieve effective results in regression of thrombotic process in superficial veins of the lower extremities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.