asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2019-3-4-89-94asurgery-164Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМ | ПРАКТИКАEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEО некоторых особенностях компрессионной терапии начальных форм хронических заболеваний вен нижних конечностейSome features of compression therapy for early forms of chronic venous diseases of the lower limbshttps://orcid.org/0000-0002-3940-0787БогачевВ. Ю.BogachevV. Yu.

д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chair for Intermediate Level Surgery No. 2

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

31 Dmitriya Ul’yanova St., Moscow, 117447, Russia

vadim.bogachev63@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4488-9123БолдинБ. В.BoldinB. V.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 2

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

 

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Chair for Intermediate Level Surgery No. 2

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

facultysurgery@gmail.comАркаданН. Р.ArkadanN. R.

врач-флеболог,

117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31

Phlebologist

31 Dmitriya Ul’yanova St., Moscow, 117447, Russia

arkadan@mail.ruЛобановВ. Н.LobanovV. N.

врач-флеболог, руководитель клиники

117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31

Phlebologist, Head of Clinic

31 Dmitriya Ul’yanova St., Moscow, 117447, Russia

lobanovic@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Первый флебологический центрРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, First Phlebological Center Limited Liability CompanyRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationПервый флебологический центрРоссияFirst Phlebological Center Limited Liability CompanyRussian Federation20191611201903-48994Copyright © Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Аркадан Н.Р., Лобанов В.Н., 20192019Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Аркадан Н.Р., Лобанов В.Н.Bogachev V.Y., Boldin B.V., Arkadan N.R., Lobanov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/164

Существующий регламент подбора компрессионного трикотажа ориентирован на исходный клинический класс хронического заболевания вен (ХЗВ) и по умолчанию предполагает, что повышение класса компрессии улучшает функцию мышечно-венозной помпы голени – основного механизма возврата крови к сердцу.Цель исследования: оценить функцию мышечно-венозной помпы голени у пациентов с начальными формами ХЗВ при использовании разных классов компрессионного трикотажа.Материал и методы: в исследование было включено 30 пациенток (45 нижних конечностей) с ХЗВ C1s-клинического класса по СЕАР. Оценку функции мышечно-венозной помпы голени проводили во время ношения компрессионного трикотажа с помощью дистанционной беспроводной фотоплетизмографии с использованием аппарата Bodytronic (Bauerfeind, Германия) с автоматической обработкой полученных данных. Измеряли время возвратного кровенаполнения (T0) и мощность помпы (V0) без надевания компрессионного трикотажа, а также через надетый компрессионный трикотаж нулевого, 1-го и 2-го классов (RAL-стандарт, гольфы Venotrain micro, Bauerfeind). Все измерения проводили трижды с интервалом между ними 30 минут. Итоговые значения T0 и V0 вычисляли как средние.Результаты и их обсуждение: при измерении без компрессии и с нулевой компрессией T0 составило 26,7 ± 1,2 сек и 25,4 ± 1,1 сек (p = 0,56); V0 – 8,6 ± 0,7% и 8,0 ± 0,4% (p = 0,47). При использовании трикотажа 1-го компрессионного класса зафиксировано улучшение показателей работы мышечно-венозной помпы голени. Так, T0 и V0 значимо (p<0,01) возросли до 38,9 ± 2,1 сек и 12,9 ± 1,4% соответственно. После надевания компрессионного трикотажа 2-го класса T0 и V0 составили 38,1 ± 1,6 сек и 8,1 ± 0,6%. Таким образом, использование компрессионного трикотажа 1-го класса значимо улучшило функцию мышечно-венозной помпы голени у пациентов с начальными проявлениями ХЗВ. Увеличение компрессии до 2-го класса не привело к улучшению T0 и ухудшило показатель V0. Данный факт можно объяснить избыточной компрессией мышечных венозных синусов при использовании компрессионного трикотажа второго класса, что, по-видимому, ухудшило пропульсивную способность помпы голени. Вывод: для коррекции гемодинамических нарушений у пациентов с начальными формами хронических заболеваний вен (C1 по СЕАР) оптимальным является использование компрессионного трикотажа 1-го класса. Увеличение класса компрессии не приводит к улучшению гемодинамических параметров работы мышечно-венозной помпы голени.

The current compression garment selection guide is targeted at the earliest clinical stages of chronic venous disease (CVD) and assumes a priori that application of a higher class of compression improves the calf muscle pump function, which is the major mechanism promoting venous return from the lower limb to the heart.Objective of the study: to evaluate the calf muscle pump function in patients with the early forms of CVD using different classes of compression garments.Material and methods: A total of 30 patients (45 lower limbs) with Class 1 CVD (CEAP classification) were enrolled in the study. The calf muscle pump function was evaluated during wearing compression garments using remote cableless photoplethysmography of Bodytronic measurement system (Bauerfeind, Germany) with automatic data processing. The investigators measured venous refilling time (T0) and pump capacity (V0) in patients without compression garments and also in those wearing classes 0, I and II compression garments (RAL standard, Venotrain micro, Bauerfiend socks). All indicators were measured three times with an interval of 30 minutes. The final values of T0 and V0 were calculated as average.Results and discussion: when the indicators were measured without compression and with zero compression, T0 was 26.7 ± 1.2 sec and 25.4 ± 1.1 sec (p = 0.56); V0 - 8.6 ± 0.7% and 8.0 ± 0.4% (p = 0.47). When the calf muscle pump function indicators were measured using class I compression garments, its performance was improved. Thus, T0 and V0 (p <0.01) increased significantly to 38.9 ± 2.1 sec and 12.9 ± 1.4%, respectively. When the calf muscle pump function indicators were measured using class II compression garments, T0 and V0 were 38.1 ± 1.6 sec and 8.1 ± 0.6%. Thus, the use of class I compression garments significantly improved the calf muscle pump function in patients with early manifestations of CVD. The higher level of compression (class II) did not improve T0 and worsened V0. This fact can be explained by excessive compression of the muscular venous sinuses caused by wearing class 2 compression garments, which, apparently, worsened the propulsive ability of the calf pump.Conclusion: the use of class I compression garments is optimal for the management of hemodynamic disorders in patients with early forms of chronic venous diseases (C1 according to CEAP). The higher class of compression does not improve the hemodynamic parameters of the calf muscle pump.

хронические заболевания венХЗВкомпрессионный трикотажchronic vein diseasesCVDcompression garmentReferencesRabe E., Guex J. J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F.; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int. Angiol. 2012;31 (2):105–115. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466974.Rabe E., Guex J. J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F.; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int. Angiol. 2012;31 (2):105–115. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466974.Perrin M., Bo Eklof Bo., Andre Van Rij A., Labropoulos N. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. International Angiology. 2016;35 (4):374–398. Available at: https://www.researchgate.net/publication/306214734_Venous_symptoms_The_SYM_Vein_Consensus_statement_developed_under_the_auspices_of_the_European_Venous_Forum.Perrin M., Bo Eklof Bo., Andre Van Rij A., Labropoulos N. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. International Angiology. 2016;35 (4):374–398. Available at: https://www.researchgate.net/publication/306214734_Venous_symptoms_The_SYM _Vein_Consensus_statement_developed_under_the_auspices_of_the_European_Venous_Forum.Palfreyman S. J., Michaels J. A . A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology. 2009;24 (1):13–33. doi: 10.1258/phleb.2009.09s003.Palfreyman S. J., Michaels J. A . A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology. 2009;24 (1):13–33. doi: 10.1258/phleb.2009.09s003.Shingler S., Robertson L., Boghossian S., Stewart M. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2011;9 (11):CD008819. doi: 10.1002/14651858. CD008819.pub2.Shingler S., Robertson L., Boghossian S., Stewart M. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2011;9 (11):CD008819. doi: 10.1002/14651858. CD008819.pub2.Rabe E., Partsch H., Hafner J, et. al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018;33 (3):163–184. doi: 10.1177/0268355516689631.Rabe E., Partsch H., Hafner J, et. al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018;33 (3):163–184. doi: 10.1177/0268355516689631.Uhl J.-F., Benigni J.-P., Chahim M., Frederic D. Prospective randomized controlled study of patient compliance in using a compression stocking: Importance of recommendations of the practitioner as a factor for better compliance. Phlebology. 2018;33 (1): 36–43. doi: 10.1177/0268355516682886.Uhl J.-F., Benigni J.-P., Chahim M., Frederic D. Prospective randomized controlled study of patient compliance in using a compression stocking: Importance of recommendations of the practitioner as a factor for better compliance. Phlebology. 2018;33 (1): 36–43. doi: 10.1177/0268355516682886.Allen J. Photoplethysmography and its application in clinical physiological measurement. Physiological Measurement. 2007;28 (3):R1 – R39. doi:10.1088/0967–3334/28/3/r01.Allen J. Photoplethysmography and its application in clinical physiological measurement. Physiological Measurement. 2007;28 (3):R1 – R39. doi:10.1088/0967–3334/28/3/r01.Uhl J.-F., Benigni J.-P., Cornu-Thenard A., Fournier J., Blin E. Relationship between medical compression and intramuscular pressure as an explanation of a compression paradox. Phlebology. 2015;30 (5):331–338. doi: 10.1177/0268355514527442.Uhl J.-F., Benigni J.-P., Cornu-Thenard A., Fournier J., Blin E. Relationship between medical compression and intramuscular pressure as an explanation of a compression paradox. Phlebology. 2015;30 (5):331–338. doi: 10.1177/0268355514527442.Szary C., Wilczko J., Grzela T., Partsch H. Which pressure of deep vein cross section area in post-thrombotic patients? A proof-of-concept study. Phlebology. 2019;0 (0):1–8. doi: 10.1177/0268355519873808.Szary C., Wilczko J., Grzela T., Partsch H. Which pressure of deep vein cross section area in post-thrombotic patients? A proof-of-concept study. Phlebology. 2019;0 (0):1–8. doi: 10.1177/0268355519873808.Attaran R., Ochoa Chaar C. Compression therapy for venous disease. Phlebology. 2017;32 (2):81–88. doi: 10.1177/0268355516633382.Attaran R., Ochoa Chaar C. Compression therapy for venous disease. Phlebology. 2017;32 (2):81–88. doi: 10.1177/0268355516633382.Ziaja D., Kocełak P., Chudek J., Ziaja K. Compliance with compression stockings in patients with chronic venous disorders. Phlebology. 2011;(26):353–360. doi: 10.1258/phleb.2010.010086.Ziaja D., Kocełak P., Chudek J., Ziaja K. Compliance with compression stockings in patients with chronic venous disorders. Phlebology. 2011;(26):353–360. doi: 10.1258/phleb.2010.010086.Wittens C., Davies A. H ., Baekgaard N., Broholm R., Cavezzi A., Chastanet S., de Wolf M., Eggen C., Giannoukas A., Gohel M., Kakkos S., Lawson J., Noppeney T., Onida S., Pittaluga P., Thomis S., Toonder I., Vuylsteke M., Esvs Guidelines Committee, Kolh P., de Borst G. J., Chakfé N., Debus S., Hinchliffe R., Koncar I., Lindholt J., de Ceniga M. V ., Vermassen F., Verzini F., Document Reviewers, De Maeseneer M. G ., Blomgren L., Hartung O., Kalodiki E., Korten E., Lugli M., Naylor R., Nicolini P., Rosales A. Management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS ). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;(49):678–737. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007.Wittens C., Davies A. H ., Baekgaard N., Broholm R., Cavezzi A., Chastanet S., de Wolf M., Eggen C., Giannoukas A., Gohel M., Kakkos S., Lawson J., Noppeney T., Onida S., Pittaluga P., Thomis S., Toonder I., Vuylsteke M., Esvs Guidelines Committee, Kolh P., de Borst G. J., Chakfé N., Debus S., Hinchliffe R., Koncar I., Lindholt J., de Ceniga M. V ., Vermassen F., Verzini F., Document Reviewers, De Maeseneer M. G ., Blomgren L., Hartung O., Kalodiki E., Korten E., Lugli M., Naylor R., Nicolini P., Rosales A. Management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS ). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;(49):678–737. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007.Gianesini S., Obi A., Onida S. et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019. Phlebology. 2019;34 (1S):4–66. doi: 10.1177/0268355519870690.Gianesini S., Obi A., Onida S. et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vWINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019. Phlebology. 2019;34 (1S):4–66. doi: 10.1177/0268355519870690.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.