asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2018-3-4-72-76asurgery-125Research ArticleОРТОПЕДИЯORTHOPEDICSЭффективность и безопасность различных схем периоперационной гепаринопрофилактики при операциях на позвоночникеEffectiveness and safety of different schemes of perioperative prophylaxis withheparins in spine surgeryКареловА. Е.KarelovA. E.

Карелов Алексей Евгеньевич– доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В. Л. Ваневского

Санкт-Петербург

ХмараВ. М.KhmaraV. M.

Хмара Вячеслав Михайлович– заведующий отделением анестезиологии и реанимации для хирургических пациентов№ 3 клиники Петра Великого

Санкт-Петербург

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n.a. I.I.MechnikovRussian Federation20180412201803-47276Copyright © Карелов А.Е., Хмара В.М., 20182018Карелов А.Е., Хмара В.М.Karelov A.E., Khmara V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/125

Профилактика тромбоэмболических осложнений является одной из главных задач в периоперационном периоде. В трех группах пациентов по 12 человек, которым была выполнена операция на позвоночнике под общей анестезией, была проанализирована частота тромбоза вен конечностей, больших экхимозов и кровотечений из послеоперационной раны при разных схемах периоперационной  гепаринопрофилактики. Статистически достоверная разница была выявлена при сравнении лишь частоты экхимозов в месте введения антикоагулянта: при введении бемипарина крупные экхимозы встречались реже, чем при введении гепарина и даже эноксипарина. Другие исследуемые события встречались c приблизительно одинаковой частотой до 29-го дня послеоперационного периода в условиях стационарного и амбулаторного применения прямых антикоагулянтов. Таким образом, полученные нами результаты еще раз подтвердили эффективность гепарина и его производных для профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на позвоночнике, а также безопасность такого подхода относительно риска серьезных кровотечений.

To study of effectiveness and safety of different schemes of perioperative prophylaxis against thromboembolism with heparins 36 patients who has been undergone spinal surgery under general anaesthesia were divided into three equal groups. Heparin, enoxaparin, and bemiparine were administrated to patients of h-group, e-group, and b-group, respectively, in routine regimen. Large ecchymosis, thromboembolic events, and bleeding were registered for first 5 postoperative days. Only the former has shown statistically significant differences between hand b-groups (p=0.01). In addition, emergence of large ecchymosis was higher in e-group compared with b-group (p=0.047). Thus, our data have suggested effectiveness and safety of different schemes of perioperative prophylaxis with heparins in spine surgery.

периоперационная гепаринопрофилактикагепаринэноксапаринбемипариноперация на позвоночникеperioperative prophylaxisheparinenoxaparinbemiparinspinal surgeryReferencesКотельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии (современные подходы к диагностике и лечению). М., 2002.Kotelnikov MV. Pulmonary embolism (modern approaches to diagnosis and treatment).M., 2002.Макаров О.В., Озолиня Л.А., Пархоменко Т.В., Керчелаева С.Б. Профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике. РМЖ, 1998, 1: 28-32.Makarov OV, Ozolinya LA, Parkhomenko TV, Kerchelayeva SB. Prevention of thromboembolic events in obstetric practice. RMJ 1998, 1: 28-32Abbas MS. Bemiparin versus Enoxaparin in the Prevention of Venous Thromboembolism among Intensive Care Unit Patients. Indian J Crit Care Med, 2017, 7: 419-423.Abbas MS. Bemiparin versus Enoxaparin in the Prevention of Venous Thromboembolism among Intensive Care Unit Patients. Indian J Crit Care Med, 2017, 7: 419-423.Byrne M, Zumberg M. Intentional low-molecular-weight heparin overdose: a case report and review. Blood Coag Fibrinolysis, 2012, 23: 772-774.Byrne M, Zumberg M. Intentional low-molecular-weight heparin overdose: a case report and review. Blood Coag Fibrinolysis, 2012, 23: 772-774.Kakkar VV, Corrigan TP, Fossard DP et al. Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An international multicentre trial. Lancet, 1975, 2(7924): 45-51.Kakkar VV, Corrigan TP, Fossard DP et al. Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An international multicentre trial. Lancet, 1975, 2(7924): 45-51.Martínez-González J, Vila L, Rodríguez C. Bemiparin: second-generation, low-molecular-weight heparin for treatment and prophylaxis of venous thromboembolism. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2008, 6: 793-802.Martínez-González J, Vila L, Rodríguez C. Bemiparin: second-generation, low-molecular-weight heparin for treatment and prophylaxis of venous thromboembolism. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2008, 6: 793-802.The Task Force. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology. Europ Heart J, 2014, 356: 3033-3080.The Task Force. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology. Europ Heart J, 2014, 356: 3033-3080.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.