asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2018-3-4-51-56asurgery-122Research ArticleГНОЙНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯPURULENT AND TROPHIC LESIONSАлгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йодаAn algorithm for treatment of a patient with an infected wound using povidone-iodine in the outpatient settingЛебедевН. Н.LebedevN. N.

Лебедев Николай Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Москва

РозановВ. Е.RozanovV. Е.

Розанов Валерий Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, консультант

Москва

ШихметовА. Н.ShikhmetovA. N.

Шихметов Александр Низамеддинович – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии

Москва

Отраслевой клинико-диагностический центр (ОКДЦ) ПАО «Газпром»РоссияSectoral clinical and diagnostic center (SCDC) of Gazprom PJSCRussian Federation20180412201803-45156Copyright © Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н., 20182018Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н.Lebedev N.N., Rozanov V.Е., Shikhmetov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/122

Высокая распространенность инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) диктует необходимость совершенствования традиционных (оперативных и медикаментозных) методов их лечения, а также поиска новых способов, применимых в амбулаторной практике, позволяющих снизить сроки нетрудоспособности и уменьшить количество осложнений. Выбор препарата при лечении с целью воздействия на локальный инфекционный процесс является одной из важнейших задач местной терапии ран. В работе представлены данные эффективности препарата повидон-йод (Бетадин) для наружного применения, обладающего широким спектром действия, предназначенного для лечения ИКМТ, в том числе абсцессов, фурункулов, карбункулов, инфицированных травматических поражений кожных покровов и трофических язв в 1-й и 2-й фазах раневого процесса. Препарат обладает выраженным комбинированным действием: антимикробным (бактерицидным, бактериостатическим), ранозаживляющим, регенерирующим, местным обезболивающим и защитным. Сделан вывод о преимуществах Бетадина и дано обоснование его применения для лечения хирургических инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях.

The high prevalence of skin and soft tissue infections (SSTI) urges healthcare professionals to improve the traditional (operative and pharmacological) methods of their treatment, and to find new methods that are applicable in outpatient practice, which can reduce the period of disability and reduce the number of complications. The choice of the right drug for such infections to influence the local infectious process is one of the most important objectives of the local wound therapy. The paper presents data on the effectiveness of Povidone-Iodine (Betadine) for external use with a broad spectrum of action, intended for the treatment of SSTI, including abscesses, furuncles, carbuncles, infected traumatic lesions of the skin and trophic ulcers in Phases 1 to 2 of the wound process. The drug has a pronounced combined effect: antimicrobial (bactericidal, bacteriostatic), wound healing, regenerating, local anesthetic and protective. This brings us to the conclusion about the advantages of Betadine and provide a rationale for its use to treat surgical infections of the skin and soft tissues in the outpatient setting.

ранараневая инфекцияантисептикиповидон-йодБетадинместное лечениеwoundwound infectionantisepticspovidone-iodineBetadinelocal treatmentReferencesБлатун Л. А. Местное медикаментозное лечение ран. Хирургия им. Н. И. Пирогова, 2011, 4: 51–59.Blatun LA. Local drug treatment of wounds. Khirurgiya im. N. I. Pirogova, 2011, 4: 51–59.Голуб А. В., Привольнев В. В. Местная антибактериальная терапия хирургических инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях: слагаемые успеха. Раны и раневые инфекции, 2014, 1 (1): 33–38.Golub AV, Privolnev VV. Local antibacterial therapy of surgical infections of the skin and soft tissues in the outpatient settings: components of success. Rany i Ranevye Infektsii, 2014, 1 (1): 33–38.Девятов В. А., Приб А. Н., Козлов А. В. и др. Пути улучшения амбулаторной помощи больным с хирургической инфекцией. Хирургия, 1993, 4: 79–84.Devyatov VA, Pribb AN, Kozlov AV, et al. Ways to improve outpatient care for patients with surgical infection. Khirurgia, 1993, 4: 79–84.Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Боргес, 2009. 89 с.Surgical infections of skin and soft tissues. Russian national guidelines. M.: Borges, 2009. 89 p.Ершова А. К. О применении препарата «Бетадин» в хирургической практике. РМЖ, 2011, 16: 999–1001.Ershov AK. The use of Betadine in surgical practice. RMJ, 2011, 16: 999–1001.Козлов Р. С., Голуб А. В. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 2011, 13: 322–334.Kozlov RS, Golub AV. Antimicrobial therapy strategy as an attempt of antibiotic renaissance. Klin. Microbiol. Antimicrob. Khimioter, 2011, 13: 322–334.Кудрявцева А. В., Флуер Ф. С., Максимушкин А. Ю. Возможности эрадикации золотистого стафилококка при осложненном атопическом дерматите у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2012, 6: 32–36.Kudryavtseva AV, Fluer FS, Maksimushkin AYu. Options for eradication of Staphylococcus aureus in complicated atopic dermatitis in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii, 2012, 6: 32–36.Кузин М. И., Костюченок Б. М., Колкер И. И. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии (методические рекомендации). М., 1987, с. 29.Kuzin MI, Kostyuchenok BM, Kolker II, et al. Anaerobic non-clostridial infection in surgery (methodical guidelines). M., 1987, p. 29.Привольнев В. В. Выбор препарата для местного лечения инфицированных ран. Раны и раневая инфекция. Журнал им. проф. Б. М. Костюченка, 2015, 2 (1): 13–18.Privolnev VV. The choice of drug for the local treatment of infected wounds. Rany i Ranevaya Infektsiya. Zhurnal Im. Prof. B. M.Kostyuchenka, 2015, 2 (1): 13–18.Привольнев В. В., Каракулина Е. В. Местное лечение ран и раневой инфекции. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 2011, 13: 214– 222.Privolnev VV, Karakulina EV. Local treatment of wounds and wound infections. Klin. Mikrobiol. Antimikrob. Khimioter., 2011, 13: 214–222.Привольнев В. В., Зубарева Н. А., Каракулина Е. В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики? Клин. микробиол. антимикроб. терап., 2017, 19 (2): 131–138Privolnev VV, Zubareva NA, Karakulina EV. Topical treatment of wound infection: antiseptics or antibiotics? Klin. Mikrobiol. Antimikrob. Terap. 2017, 19 (2): 131–138.Drury B, Scott J, Rosi-Marshall EJ, Kelly JJ. Triclosan exposure increases triclosan resistance and influences taxonomic composition of benthic bacterial communities. Environ Sci Technol, 2013, 47: 8923–8930.Drury B, Scott J, Rosi-Marshall EJ, Kelly JJ. Triclosan exposure increases triclosan resistance and influences taxonomic composition of benthic bacterial communities. Environ Sci Technol, 2013, 47: 8923–8930.Geissler A, Gerbeaux P, Granier I et al. Rational use of antibiotics in the intensive care unit: impact on microbial resistance and costs. Intensive Care Med, 2003, 29 (1): 49–54.Geissler A, Gerbeaux P, Granier I et al. Rational use of antibiotics in the intensive care unit: impact on microbial resistance and costs. Intensive Care Med, 2003, 29 (1): 49–54.Johannessen M, Sollid JE, Hanssen A-M. Host and microbe determinants that may influence the success of S. aureuscolonization. Front Cell Infect Microbiol, 2012, 2: 56.Johannessen M, Sollid JE, Hanssen A-M. Host and microbe determinants that may influence the success of S. aureuscolonization. Front Cell Infect Microbiol, 2012, 2: 56.Михальский В. В., Горюнов С. В., Богданов А. Е. и др.Применение препарата бетадин в лечении инфицированных ран. РМЖ, 2010, 28 (18): 1–4.Mikhalsky VV, Goryunov SV, Bogdanov AE, et al. Use of Betadine in the treatment of infected wounds. RMJ, 2010, 28 (18): 1–4.Родин А. В., Привольнев В. В., Савкин В. А. Применение повидонйода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2017, 3–4: 34–51Rodin AV, Privolnev VV, Savkin VA. The use of povidone-iodine for the treatment and prevention of wound infections in the surgery practice. Statsionarozameschayuschie Tekhnologii: Ambulatornaya Khirurgiya, 2017, 3–4: 34–51.Соколова Т. В., Малярчук А. П. Универсальный антисептик в комплексной терапии первичных и вторичных пиодермий. Клин дерматол и венерол, 2010, 6: 83–88.Sokolova TV, Malyarchuk AP. Universal antiseptic in the treatment of primary and secondary pyoderma. Klin Dermatol i Venerol, 2010, 6: 83–88.Adem P, Montgomery C, Husain A et al. Staphylococcus aureus Sepsis and the Water-house Friderichsen Syndrome in Children. The New England Journal of Medicine, 2005, 22: 1245–1250.Adem P, Montgomery C, Husain A et al. Staphylococcus aureus Sepsis and the Water-house Friderichsen Syndrome in Children. The New England Journal of Medicine, 2005, 22: 1245–1250.BigLiardi PL, ALsagoff SAL, EL-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg, 2017, 44: 260–268.BigLiardi PL, ALsagoff SAL, EL-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg, 2017, 44: 260–268.Блатун Л. А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Хирургия. Cons Med. Приложение, 2005, 7 (1): 83–90.Blatun LA. Modern iodophors: effective drugs for the prevention and treatment of infectious complications. Khirurgia. Cons Med. Prilogenie, 2005, 7 (1): 83–90.Чекмарева И. А., Блатун Л. А., Терехова Р. П., Захарова О. А., Кочергина Е. В., Агафонов В. А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йодсодержащими мазями. Хирургия, 2014, 1: 54–58.Chekmareva IA, Blatun LA, Terekhova RP, Zakharova OA, Kochergina EV, Agafonov VA. Morphofunctional aspects of wound regeneration using iodine-containing ointments. Khirurgia, 2014, 1: 54–58.Star RV, Zurawski J, Ismail M. Preoperative vaginal preparation with povidone – iodine and risk of postcesarean endometritis. Obstet Gynecol, 2005, 105 (5): 1024–9.Star RV, Zurawski J, Ismail M. Preoperative vaginal preparation with povidone – iodine and risk of postcesarean endometritis. Obstet Gynecol, 2005, 105 (5): 1024–9.Voboril R, Weberova J, Kralove H. Successful treatment of vascular prosthetic grafts in the groin using conservative therapy with povidone-iodine solution. Ann Vasc Surg, 2004, 18 (3): 372–375.Voboril R, Weberova J, Kralove H. Successful treatment of vascular prosthetic grafts in the groin using conservative therapy with povidone-iodine solution. Ann Vasc Surg, 2004, 18 (3): 372–375.Тихомиров А. Л., Сарсания С. И., Тускаев К. С. актуальность применения повидон-иода в практике акушера-гинеколога. РМЖ. Акушерство, гинекология, 2014, 1: 11–13.Tikhomirov AL, Sarsania SI, Tuskayev KS. Topicality of the use of povidone-iodine in the obstetrician-gynecologist practice. RMJ. Akusherstvo, Ginekologia, 2014, 1: 11–13Leeder PC, Matthews T, Krzeminska K, Dehn TC. Routine day-case laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg, 2004, 91 (3): 312–316.Leeder PC, Matthews T, Krzeminska K, Dehn TC. Routine day-case laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg, 2004, 91 (3): 312–316.Tan KY, Ramesh HS, Sanoff HK et al. Colorectal surgery in octogenarian patients-outcomes and predictors of morbidity. In J Colorectal Dis, 2009, 24 (2): 185–189.Tan KY, Ramesh HS, Sanoff HK et al. Colorectal surgery in octogenarian patients-outcomes and predictors of morbidity. In J Colorectal Dis, 2009, 24 (2): 185–189.Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания МУ 4.2.1890–04 от 04.03.2004.Microbial identification and antibiotic sensitivity testing. Methodologic Guidelines MU 4.2.1890–04 of 04.03.2004.Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. МУ 4.2.2039–05 от 23.12.2005.Technique of collecting and transporting biomaterials in microbiological laboratories. MU 4.2.2039–05 of December 23, 2005.Clinical Microbiology Procedures Handbook. Garcia L. S., editor. 3rd Ed. ASM Press, Washington, D. C., 2010.Clinical Microbiology Procedures Handbook. Garcia L. S., editor. 3rd Ed. ASM Press, Washington, D. C., 2010.European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters, 2012. URL:www.eucast.org/clinical_breakpoints.European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters, 2012. URL:www.eucast.org/clinical_breakpoints.Размахнин Е. В., Шангин В. А., Кудрявцева О. Г., Охлопков Д. Ю. Возможности вакуум-инстилляционной терапии с использованием димексида и бетадина в лечении гнойных ран. Acta Biomedica Scientifica, 2017, 2 (6): 153–156.Razmahnin EV, Shangin VA, Kudryavtseva OG, Okhlopkov DYu. Possibilities of vacuum instillation therapy using Dimexide and Betadine in the treatment of purulent wounds. Acta Biomedica Scientifica, 2017, 2 (6): 153–156.Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990. 592 с.Kuzin MI, Kostyuchenok BM. Wounds and wound infection. M.: Medicine, 1990. 592 p.Krasner D. Wound care: how to use the Red-Yellow-Black system. Am J Nursing, 1995, 95 (5): 44–47Krasner D. Wound care: how to use the Red-Yellow-Black system. Am J Nursing, 1995, 95 (5): 44–47

The authors declare that there are no conflicts of interest present.